体育活动通常是临床医生推荐给个人的一种生活方式，以帮助预防和管理包括癌症在内的非传染性疾病，而且它对已被诊断为癌症的患者的生活质量也很重要。

 

对于乳腺癌患者，观察性研究表明，体育活动与预后改善相关。2024年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）大会（9月13日至17日，巴塞罗那）上展示的一项研究——OptiTrain乳腺癌试验，在240名开始接受化疗的女性中对干预措施进行了研究，她们接受了为期16周的高强度间歇训练，并联合抗阻训练（RT-HIIT）或有氧运动（AT-HIIT）。结果显示，与对照组接受常规护理相比，接受干预措施显示出对乳腺癌患者预后有益，对总生存率（OS）和无浸润性乳腺癌生存（IBCFS）有显著影响（摘要号：232O）。COX比例风险模型显示，尽管患者数量较少，RT-HIIT干预对OS（校正后的风险比<hr/>为0.18）、无乳腺癌间期（HR为0.22）和IBCFS（HR为0.22）的影响尤为显著。

 

尽管有证据表明这些方案有益，但需要根据患者的具体价值观和信念进行量身定制，以更全面地支持患者，并帮助他们培养自我动力，以遵守建议。这对于预后不良和/或症状严重的患者尤为重要，他们往往不会继续锻炼，尤其是在感到疲劳、出现治疗副作用或心理上有挑战的时候。

 

某些技术（如计算机视频会议、电话应用程序）可以促进患者的互动，对于距离医院较远的患者可能特别有利。在大会上展示的第二项研究中——III期eMouvoir研究也证明[该研究包括684名有12个月可评估数据的乳腺癌幸存者（摘要号：LBA12）]，个性化体育活动结合远程指导和互动学习对显著提高生活质量有益。在4个月时，36项简式问卷的身体（P=0.03）和心理健康（P=0.01）部分汇总评分观察到统计学有显著差异，尽管这种获益在1年时未得到维持。

 

此外，在540例早期乳腺癌且超重的患者参与的乳腺癌减重试验（摘要号：1817MO）中，描述了基于电话的减重干预（WLI）对中等强度或高强度体育活动（MVPA）的影响。与对照组相比，WLI组在基线和6个月之间的MVPA中位分钟数显著增加（中位增加：40分钟/周vs 0分钟/周；P=0.0004）。MVPA与体重减轻相关；每周进行≥150分钟MVPA的患者比，每周进行＜150分钟的患者体重减轻更多（P=0.0005）。需要更长时间的随访来评估MVPA增加是否与乳腺癌复发和死亡率降低相关。然而，减重数据很重要，因为已知肥胖与疾病复发风险显著增加相关（JAMA Netw Open.2023;6:e2337780），因此，这是增加体育活动的重要动力。此外，减重本身就是可以提高患者生活质量的。

 

最后，在一项包含1850例可评估患者的真实世界研究中[该研究探索了患者报告的健康行为（摘要号：1836P）]，缺乏体育活动与更高的症状负担（P＜0.001）、较低的远程患者监测依从性（P＜0.028）和较低的数字教育资源参与度（P＜0.001）相关。近50%的患者报告说他们缺乏体育活动。这些数据强调了定期随访、监测和指导的重要性，以确保体育活动的益处得到传达，并鼓励和激励患者尽可能多的活动，尤其是长期活动。

 

大会上展示的数据强调，简单的建议可能不足以鼓励癌症患者采纳健康的生活方式行为，需要采用更结构化的方法来帮助他们克服常见障碍。临床实践中的医疗保健专业人员以及所有参与癌症患者护理的利益相关方应考虑，体育活动是癌症预防、症状管理和癌症幸存者康复的重要辅助手段，具有直接和间接的健康益处。然而，针对普通人群和癌症人群的项目应根据个人的需求和态度、个人和社会资源以及具体目标进行定制。通过这种方式，将有可能增加个人的参与度和自我动力，从而促进从暂时性到稳定性行为改变的转变，有助于降低长期不遵守健康建议的风险。最后，应用于健康领域的技术为开发能够识别有低健康建议依从性风险个体的工具和措施提供了真正的机会，使得能够及时干预并促进积极生活方式的采纳。

 

Gabriella Pravettoni

IEO欧洲肿瘤研究所，意大利米兰

 

参考文献：

 

1、Ligibel J，et al.Effect of a weight loss intervention(WLI)on exercise behaviors in women with breast cancer:Results from the Breast Cancer Weight Loss(BWEL)trial.ESMO Congress 2024，Abstract 1817MO

 

2、Franzoi MA，et al.Patient-reported health behaviors(PRHB)among 1850 patients enrolled in a remote patient monitoring(RPM)pathway.ESMO Congress 2024，Abstract 1836P

 

3、Rundqvist H，et al.Effects of a high-intensity exercise intervention on recurrence and survival:the OptiTrain breast cancer trial.ESMO Congress 2024，Abstract 232O

 

4、Vanlemmens L，et al.eMouvoir:Randomised phase 3 trial evaluating the impact of a personalized and remote physical activity(PA)for breast cancer survivors(BCS).Results on the Quality of Life(QoL).ESMO Congress 2024，LBA12

 

来源：https://dailyreporter.esmo.org/esmo-congress-2024/opinions/physical-activity-is-beneficial-for-patients-with-cancer-but-also-challenging

 

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