进展期胃癌的化疗现状

　　关于进展期胃癌的化疗，临床上迫切想要找到一个高效、低毒性的化疗方案，然而国际上尚无公认的方案。多年用药经验大致如下：5-氟尿嘧啶、铂类是基础用药，表柔比星、多西他赛在临床中时有用到，生物相关制剂也在研发与观察中。使用不同的化疗方案，患者中位生存周期不同。在韩国，由HIRA组织的进展期胃癌化疗方案也在开展，与此同时，韩国20多家大型医院建立了相关标准治疗流程，主要包括XELOX、FOLFOX等一线或二线化疗方案。进展期胃癌治疗自1980年发展至今，曾试用过FAM、EAP及DCF等多种治疗方案，而XELOX及FOLFOX方案是目前公认与推荐的。

　　进展期胃癌化疗的最新发展

　　进展期胃癌是实体肿瘤之一，为了提高患者生存率，临床上逐步开展了伊立替康、紫杉醇等新化疗药物相关研究，其效果评价也在逐步得到验证。另外，胃癌基础研究领域也在不断突破，新的蛋白、分子机制及转录组学的研究在不断兴起。传统分子机制大致有HER-2、EGFR、VEGFR等相关通路，而在2014年Nature上发表的文章将胃癌分子高度概括为四大分型：CIN、EBV、GS及MSI。该研究规模较大、涉及多个中心，对不同的胃癌分子分型，采用不同的化疗方案。结果提示，mTOR、FGFR及新型免疫疗法将可能是胃癌治疗的突破点。而随着高通量测序等高端技术的成熟，转录组学相关的ctDNA基因药物、肿瘤干细胞的基础研究也有所突破。

　　胃癌治疗的早期临床试验启动

　　随着技术发展及研究深入，胃癌相关发病通路、耐药机制正在被逐步揭示。在政府支持及研究者共同努力下，胃癌治疗的早期临床试验也在逐步启动。总之，进展期可切除或晚期已转移的胃癌治疗，目前得到了极大发展，随着各种治疗新靶点的出现及相关基础、临床研究的进步，胃癌治疗方案正在逐步规范化、合理化。

编辑： Jessica Robinson