专家介绍

　　郭剑明，主任医师，教授，博士生导师。复旦大学附属中山医院泌尿科科主任、泌尿外科肾肿瘤亚专科负责人。擅长疑难泌尿系肿瘤的诊治以及结石的微创手术治疗。培养了研究生20名。获国自然、市科委等多项科研基金。从事糖基转移酶与肾癌、膀胱癌和前列腺癌的发生和转移等方面的研究；发现了人类新的基因-糖基转移酶基因pp-GalNAc-T12。围绕表观遗传学以及糖生物学方向研究肾癌发生发展与靶向药物抵抗。在J Urol、BJU Int、FEBS Lett、Oncology、JCRCO、Plos One等学术期刊发表40多篇SCI论文；专利3项；在国际会议上多次进行学术演讲。参与编写著作13部。

　　肾癌全程靶向治疗模式介绍

　　肾癌的一个特点是肾癌到晚期通常对放疗化疗不敏感，所以目前的一个较好的药物便是靶向药物。但是，由于一部分患者在使用靶向药物后疾病仍会进展，或不能耐受药物的不良反应，所以这部分患者可能需要更换治疗药物，但在更换药物后，一段时间后又会出现同样情况，仍无法保证获得较好的客观缓解率。目前肾癌的客观缓解率不是很高，正因如此，需要“换药”，即由一种药物换成另外一种药物，或者再换成第三种药物，称为“序贯治疗”。

　　肾癌靶向治疗的适应证

　　目前，靶向治疗的适应证为晚期转移性肾癌，也就是说，在患者体内有可测量的转移病灶。通常，在临床上，会对转移性肾癌进行原发灶的切除，或者对原发灶进行穿刺活检，病理检查证实其为肾细胞癌。由于这类患者有可测量的转移靶病灶，所以，针对这样的病灶进行靶向药物的治疗，可以起到抑制转移性肿瘤的血管生成，同时使肿瘤细胞体积缩小的作用。

　　并发瘤栓或远处转移患者靶向治疗的意义

　　肾癌瘤栓一般分为肾静脉瘤栓和腔静脉瘤栓。如果能够在进行手术治疗的同时把瘤栓取出，则较为理想。在有些瘤栓不能取出，或患者身体状况不能承受这样的操作，或患者发生远处转移的情况下，可采用靶向药物治疗。效果上，对于瘤栓来说，肿瘤达到了T3以上分期，理想情况是能够手术取出瘤栓。但很多瘤栓难以通过手术取出，在我们治疗的患者中，一部分患者在使用靶向药物治疗后，其瘤栓明显缩小，这为取栓手术创造了有利条件。对于转移病灶，比如较常发生的肺转移，使用靶向治疗后，可能会使肺转移病灶缩小或数量减少。对于其他器官的转移病灶，甚至脑转移病灶，也能够起到较理想的控制效果。