Cary A. Presant， MD，FACP，南加利福尼亚大学医学院教授，美国临床肿瘤学会前任主任，社区癌症中心前任主席

　　在我们周围有一个肿瘤高危人群，他们或者有肿瘤家族史，或者已经患有某种肿瘤。最近发表在JCO杂志上的一项研究很有意思，它提请了我们对肿瘤一级预防的注意。

　　Moorman PG等对应用口服避孕药与结直肠癌、子宫内膜癌、乳腺癌和宫颈癌风险的关系进行了荟萃分析。

　　在结直肠癌方面，该分析纳入了13项相关研究，共涉及300万患者年。分析显示，口服避孕药使结直肠癌风险下降14%。在服用口服避孕药不足5年和超过5年的妇女中，都能观察到这一保护作用。这提示，在由结肠癌风险的妇女中，口服避孕药不仅是安全的，而且还有预防作用。

　　在子宫内膜癌方面，作者分析了9项研究，共随访400万人年。口服避孕药的“防癌”效果更佳惊人：曾经服用过口服避孕药的患者子宫内膜癌发生率下降了43%。这提示，有子宫内膜癌家族史或个人危险因素的妇女的癌症风险是可以减少的。

　　但在乳腺癌方面，结果却不同。在对25项研究和400万人年的分析中，研究者发现，口服避孕药使乳腺癌发生风险增加了8%，不过对于每个患者个体而言，乳腺癌的绝对风险仅增加了0.9%。这提示我们对曾经服用过口服避孕药的患者需加强对乳腺癌的筛查。

　　在宫颈癌方面的结果更差。研究者对12项研究、400万人年进行了分析。结果发现，口服避孕药使HPV阳性患者的侵袭性宫颈癌风险增加了29%，原位宫颈癌的诊断率增加了154%。此外，如果患者服用口服避孕药超过10年，HPV阳性人群的宫颈癌风险升高为4.03倍。但服用口服避孕药不足5年的患者中，宫颈癌风险并无增加趋势。

　　我的结论是：可考虑将口服避孕药用作结直肠癌和子宫内膜癌的一级预防措施，但应用时要加强对乳腺癌和宫颈癌的筛查。这在肿瘤医生的日常实践中有重要意义，但很多医生既往对此并不了解。