乳腺癌的风险因素有：BRCA1和BRCA2基因突变、年龄、乳腺癌和卵巢癌家族史、月经初潮早绝经晚、初产晚、激素替代疗法、曾有乳房照射治疗、一些良性乳腺疾病、身体质量指数(BMI)高、饮酒。虽然乳腺癌的发病率在升高，但是一些国家的乳腺癌死亡率在下降。对于很多疾病来说，最好的策略是提前预防。预防乳腺癌是对付乳腺癌更好的策略。

 

　　乳腺癌化学预防的随机对照试验Meta分析显示，在48项试验的 271 161 位妇女中，21种乳腺癌预防药物与安慰剂进行对比。芳香化酶抑制剂（AI）相对风险[RR] = 0.468，95%CI= 0.346-0.634；阿佐昔芬（Arzoxifene）的RR=0.415，95% CI=0.253-0.682；拉索昔芬（Lasofoxifene）的RR=0.208，95% CI=0.079-0.544；雷洛昔芬（Raloxifene）的RR=0.572，95% CI=0.372-0.881；他莫昔芬的RR=0.708，95% CI = 0.595-0.842；替勃龙（Tibolone）的RR=0.317，95% CI=0.127-0.792（Mocellin S;et al J Natl Cancer Inst (2016) 108(2): djv318）。

 

　　乳腺癌化学预防的难题是评估个体乳腺癌风险有困难，没有标志物。我们需要寻找更好的药物，考虑到药物预防的毒性和用药依从性。药物预防的弊端是妇女需要服药很多年，医生和妇女们对于药物预防的接受程度低，需要开展相关的教育。

 

　　他莫昔芬的价格较低，可能是较好的选择。非激素的化学预防药物有Feneritine、双膦酸盐、二甲双胍、替勃龙（Tibolone）、他汀类药物（Statins）、非甾体抗炎药（NSAIDs）。

 

　　Pienkowski教授还主持了“SIS / ISS：乳腺良性病变和浸润性乳腺癌的专场（SIS/ISS - Senologic International Society/ International Sch: Conceptual Highlights in Benign and Invasive Breast Disease）”。该专场传递的重要信息是，医生需要治疗的是患者，而不是癌症本身，我们需要考虑到患者个体情况。