王晓稼 浙江省肿瘤医院

　　转移性乳腺癌的治疗现状

　　在所有乳腺癌患者中，尽管大部分会接受辅助治疗，仍有30~40%会发展为转移性乳腺癌。转移性乳腺癌通常不可治愈，是临床医师面临的一大挑战。目前转移乳腺癌的治疗目标为：⑴控制疾病与症状。⑵延长生存。⑶减少毒性。⑷保证机体功能、社会功能和生活治疗。而在中国，70%以上的医生会选择化疗作为一线治疗，30%以下选择内分泌治疗。但2011 年 ESMO指南指出：除非肿瘤为临床进展性疾病必须得到快速缓解或肿瘤对内分泌治疗是否敏感存有疑虑，内分泌治疗是激素受体阳性转移性乳腺癌患者的首选。在首部晚期乳腺癌国际专家共识指南（ABCI）中提到内分泌治疗是激素受体阳性疾病患者的首选，即使在有内脏转移的疾病中，除非存有对内分泌耐药的顾虑或证据或需要疾病快速缓解。

　　乳腺癌内分泌治疗药物的基本药物

　　内分泌治疗药物的按照作用机制可以分为：（1）阻断雌激素合成，降低雌激素水平。代表药物有LHRHa 、AI等。（2）部分阻断雌激素受体活性。代表药物他莫昔芬。（3）全部阻断雌激素受体活性，下调雌激素受体。代表药物为氟维司群。（4）其他作用机制，包括孕激素、雌激素、雄激素等。

　　可能的内分泌治疗策略

　　绝经前我们采取标准治疗，治疗期间发生月经异常，采取换药处理。

　　晚期乳腺癌治疗目标在于改善生活治疗，而非治愈疾病。转移性乳腺癌内分泌治疗的可能策略如下：