编者按：

 

　　在HCC治疗药物的研发历程上，人们探索了几十年，从化疗药物到靶向治疗，一直没有发现有效的药物，除索拉非尼外，晚期肝癌患者可选择的药物十分有限。在本次大会的肝癌专场，来自美国纪念斯隆凯特琳癌症研究中心的Ghassan K. Abou-Alfa教授发表了精彩的报告，我们在大会现场特邀Abou-Alfa教授对本会场的热点议题进行了盘点和解读

 

　　ASCO-GI是胃肠道肿瘤领域最高水平的世界级学术盛会，其内容引领当前该领域国际学术前沿和方向。请问您这次参会体验如何？有哪些令您印象深刻的研究和报告的发布？

　　Ghassan K. Abou-Alfa教授：非常荣幸有机会参加这次的胃肠肿瘤研讨会，这绝对是一个非常重要而有趣的会议，尤其是从肝胆管癌的角度来看。本次大会设立了多个肝胆管癌教育专场，重要的内容有：Francis Yao教授报告的关于修订UNOS肝脏移植标准的工作；本人做了关于免疫治疗在HCC领域的现状和未来研究方向的报告；Lahey医院的Nugent博士提出的关于TACE对比SBRT用于肝移植术前肿瘤降期的研究，非常有意义；关于nivolumab用于HCC 的I / II研究更新数据的报告，目前入组了近260例患者;还有关于regorafenib对比最佳支持治疗/安慰剂用于晚期HCC二线治疗研究的更新报告；最后，还有GEMOX对比最佳支持治疗作为胆管癌辅助治疗的研究。总而言之，本次大会的内容十分丰富，信息量很大！

 

　　免疫治疗作为目前肿瘤领域的研究热点，在一系列实体肿瘤中都取得了令人瞩目的成就，那么免疫治疗在肝癌中的疗效如何呢？

　　Ghassan K. Abou-Alfa教授：关于免疫治疗，基础研究已经证实了其疗效，其次，多项肝癌I / II期临床试验均显示对免疫治疗有较高的反应率，为进一步开展III期试验提供了支持证据。目前有一项nivolumab vs索拉非尼一线治疗晚期肝癌的III期临床试验正在进行当中，我们期待其结果的报告。除此之外，重要的免疫治疗研究还有：pembrolizumab vs最佳支持治疗作为HCC二线治疗的研究，durvalumab +联合tremelimumab对比durvalumab或tremelimumab单用治疗肝癌的研究，旨在探索同时抑制CTLA-4和PD-L1信号通路的结果。毫无疑问，将来肯定还会有更多关于肝癌免疫治疗相关研究的报告，请拭目以待！

 

　　您能解读一下肝癌目前最新的研究吗？

 

　　Ghassan K. Abou-Alfa教授：2017年1月7日在“柳叶刀”上发表的一项试验研究非常令人振奋，其结果显示，瑞戈非尼治疗索拉非尼治疗失败后的肝癌患者的生存期约为11个月，而安慰剂组约8个月。虽然有人对这些数据存在一些疑问，但我不得不说柳叶刀发表的这项研究非常关键，且数据的可信度很高。在该研究中，患者使用索拉非尼的时间相当长，达到了七个月，而并不是立即从索拉非尼治疗转换为瑞戈非尼用药，而且这些患者从索拉非尼 到瑞戈非尼用药之间只有28天时间，所以无法筛选更为获益的人群。该研究说明瑞戈非尼是一个较好的靶向药物，如果将来它将获FDA批准，我不会感到惊讶。

　　Ghassan K. Abou-Alfa教授：毫无疑问，肝癌的治疗现状目前还不理想，不仅是美国，全世界各地都一样。肝癌是世界上最常见的癌症之一，某些地区的情况尤为严重，例如东南亚等。然而目前肝癌的标准治疗方案仍然很少。美国最常用的是索拉非尼，亚洲特别是中国常用索拉非尼和FOLFOX方案。我认为将来继续开展研究以评估每一种可能有效的药物或靶点非常重要，这方面离不开资金的投入和社会的重视。当然向公众普及肝癌的预防知识也很重要，因为临床医生往往希望在治疗疾病之前先做好疾病的预防。