肿瘤暸望：2017年8月5日，《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南2017.V1》全国巡讲活动在云南省昆明顺利召开。本次巡讲融入到第二届云岭乳腺癌高峰论坛，在精彩的学术进展报告之外，也带来了乳腺癌规范化诊治的专家建议和指导。
会议期间，《肿瘤瞭望》特别邀请军事医学科学院附属307医院江泽飞教授，云南省肿瘤医院陈德滇教授和聂建云教授接受采访。在曲妥珠单抗进入国家医保目录的背景下，三位专家结合指南巡讲，对如何因地制宜促进乳腺癌规范治疗发表了自己的观点。
指南巡讲推动云岭乳腺癌规范化诊疗
自《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南2017.V1》（下简称《CSCO乳腺癌指南》）巡讲活动启动以来，已经在郑州、广州、南昌、青岛、西安、哈尔滨等多地顺利开展，取得了良好的反响。
江泽飞教授
对于《CSCO乳腺癌指南》巡讲落户春城昆明，江泽飞教授谈到，“云南是一个山好、水好、人好的地方，每次来云南都为这里淳朴的民风所感动。我与云南省肿瘤医院的陈德滇主任、邹天宁主任相熟，加之聂建云等活跃的青年专家也有很强的学术交流意愿，经过商量将8月份的指南巡讲放在昆明。”
《CSCO乳腺癌指南》所倡导的规范化治疗应该行业共同认可的，江泽飞教授谈到指南巡讲对乳腺癌规范化诊疗的影响时表示，基本策略不分县医院、省医院或专科医院，都是要做到的，比如术前必须进行的HER2检测，跟患者在哪个医院没关系。近期，靶向药物曲妥珠单抗进入国家医保目录，配合指南巡讲对乳腺癌治疗的规范作用，患者如果选择上级医院进行手术和放疗，而后续靶向或内分泌治疗就可以根据专家诊疗意见，在所在地的基层医疗单位完成治疗。好药进医保加上规范化治疗，有利于普通乳腺癌患者接受一致、等效的医疗方案。
本次指南巡讲融入第二届云岭乳腺癌高峰论坛，吸引云南全省甚至省外乳腺肿瘤领域专家、学者聚在一起。陈德滇教授在采访中表示，这次巡讲来到昆明并且与云岭高峰论坛相结合，得到省卫计委，昆明医科大学，云南省肿瘤医院领导的大力支持，为云南省内乳腺专科医生搭建了沟通交流的平台。也谢谢江泽飞教授等专家前来指导，这将对云岭地区乳腺癌规范化诊治起到重要的推动作用。
值得注意的是，本次指南巡讲地点位于云南省肿瘤医院的学术报告厅，是希望有更多年轻医生和研究生能有机会接触到最新的行业规范。另外，通过此次活动，自东南西北不同医院的乳腺肿瘤专家共聚一堂，建立学术友谊，共同促进国内乳腺癌发展。
曲妥珠单抗进入国家医保目录
前不久，国家人力资源社会保障部公布了新一批入选国家医保目录的抗肿瘤药物名单，其中乳腺癌抗HER2靶向药物曲妥珠单抗榜上有名。在谈到这一话题时江泽飞教授表示，“分子靶向药物入选国家医保目录对肿瘤患者而言无疑很大的福音，坦白讲早应该入了，最早是化疗入医保，其次是内分泌治疗，靶向治疗则最慢。”以往有很多HER2阳性乳腺癌患者，按照国内、外公认的治疗原则应在早期使用抗HER2治疗，但由于医保限制，有机会治愈的阶段不能用，一直拖到复发转移。曲妥珠单抗进入国家医保后，一方面治疗理念跟得上，另一方面药物可及，两方面因素将促进乳腺癌抗HER2规范化治疗做的更好。
陈德滇教授
云南省地处边疆，少数民族众多，经济发展水平不及发达省份，相应的乳腺癌抗HER2治疗有待提高。陈德滇教授和聂建云教授两位专家在采访中介绍了云南省乳腺癌治疗的实际情况：云南省肿瘤医院每年收治的乳腺癌患者差不多占全省的一半左右（1500～1600例），然而抗HER2治疗困难重重，HER2阳性患者接受曲妥珠单抗治疗的比例不超过20%。究其原因，并不是临床医生没有科学的用药理念，而是多数患者经济能力有限，无法负担治疗费用，最终落下遗憾。
曲妥珠单抗进入国家医保目录，对云南省的乳腺癌患者和临床医生而言都是喜讯，给经济条件受限的HER2阳性患者来带了治疗的希望，甚至有机会走向治愈之路。曲妥珠单抗何时能够正式进入云南省医保，大家都在翘首以盼。陈德滇教授还提到，有些HER2乳腺癌患者推迟治疗，但只有要机会能够使用抗HER2靶向药物，也能够显著降低远期复发转移风险，但是患者越早使用越早获益。
笃定信念、不忘初心—中青年医生的成长
聂建云教授
中青年医生在追逐梦想的道路上会遇到各种挫折与挑战。当请聂建云教授分享经验时，他谦虚地说：“到现在我也不算一位乳腺癌专家，只能说是一名成长中的乳腺癌专科医生。从医21年来，深感一名医生在职业生涯中从无到有的艰辛，而平台很重要。”
广阔的平台，放手去干的机会，“师傅领进门”的幸运，这都将对年轻医生产生重要影响。除了自己的努力掌握好乳腺专科知识外，聂建云教授还提到，做个有心人，参加国内外学术会议，拓展视野，增长见识，多跟顶级专家沟通交流也对成长大有帮助。
行医之路不会一帆风顺，有的青年医生可能一直飘忽不定，到底要不要坚持，要不要继续走下去，有时真的很难抉择。因此想要做好一线临床工作，首先要有笃定的信念，把努力化作力量，方能坚守初心，走好自己的医路。
最后，三位专家都代表广大医疗工作者表示，希望国家医保目录能尽快落地执行，助力乳腺癌的规范治疗，让越来越多的患者和家庭看到治愈的希望。
专家简介
江泽飞教授
军事医学科学院附属医院乳腺肿瘤科主任
CSCO 乳腺癌专家委员会主任委员
北京医学会乳腺疾病分会主任委员
北京医学奖励基金会精准医学专家委员会主委
中国临床肿瘤学会（CSCO）理事会副秘书长
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员
St.Gallen国际乳腺癌治疗专家共识专家团成员
陈德滇教授
教授、主任医师、硕士研究生导师
云南省肿瘤医院乳腺外二科主任
云南省预防医学会乳腺癌专业委员会主任委员
云南省抗癌协会乳腺癌专业委员会第一届副主委
中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会委员
海峡两岸乳腺微创美容专业委员会常委
聂建云博士
加拿大麦吉尔大学博士后
主任医师，博士研究生导师
云南省肿瘤医院乳腺二科副主任
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员
中国肿瘤临床协作专委会乳腺癌专家委员会委员
云南省医师协会乳腺癌专业委员会主任委员
中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会常务委员
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