研究分析了无鼻咽癌症状的受试者的血浆标本EBV DNA。检测结果最初为阳性的受试者在大约4周后重新检测，在多次样本检测中获得持续阳性结果的患者进一步接受鼻内镜检查和/或磁共振成像（MRI）检查。

 

总共有20174名40~62岁的受试者接受了EBV DNA筛查，1112人（5.5%）在血浆样本中检测到EBV DNA，309人（占所有受试人群的1.5%，最初检测为阳性人群的27.8%）重复检测的结果持续为阳性。在这309名受试者中，有300人进一步接受内镜检查，275人接受了内镜检查和MRI检查；其中34人（11%）诊断为鼻咽癌。在筛查出的鼻咽癌患者中，I期或II期鼻咽癌的患者比例明显高于历史对照组（71% vs. 20%，P < 0.001），大约半数（n=16 [47%]）为I期，显著高于既往文献报道的5%~7%。筛查后诊断为鼻咽癌的患者，其3年无进展生存率优于历史对照组（97% vs. 70%；P＜0.001）。9名受试者拒绝接受进一步的检查，其中1人在入组32个月后发生鼻咽癌晚期。在筛查后1年内，仅1名血浆样本EBV DNA检测阴性的受试者出现鼻咽癌。血浆中EBV DNA在鼻咽癌筛查中的敏感性和特异性分别为97.1%和98.6%。

 

研究结论为，血浆样本EBV DNA分析有助于早期无症状鼻咽癌的筛查。EBV DNA筛查使鼻咽癌更早被发现，患者结局明显优于历史对照组。

 

（本研究由嘉道理慈善基金会及香港研究资助局资助）

 

文献来源：

K.C. Allen Chan， et al. Analysis of Plasma Epstein–Barr Virus DNA to Screen for Nasopharyngeal Cancer. N Engl J Med 2017; 377:513-522.