编者按：由江苏省医学会、江苏省抗癌协会主办，南京医科大学、南京医科大学第一附属医院、南京医科大学附属肿瘤医院承办的第九届全国乳腺癌高峰论坛于2018年7月20日至22日隆重召开。本次大会以“科技引领、应用转化、全程关爱”为主题，旨在普及科技发展推动医疗技术变革、基础与临床转化应用、全程管理与关爱的理念，对近年来的热点、疑难问题进行交流与探讨。
《肿瘤瞭望》有幸采访了本次大会主席、南京医科大学第一附属医院唐金海教授，介绍了本次大会的亮点内容以及虚拟混合技术在乳腺外科中的探索应用。
《肿瘤瞭望》：第九届全国乳腺癌高峰论坛又一次在美丽的南京与我们相遇，作为大会主席，可否请您为我们分享一下此次大会的亮点内容？
唐金海教授：第九次全国乳腺癌高峰论坛在南京如期举行，非常感谢全国的专家十年如一日的人支持关心着我们。这次论坛对新技术、新理论、新知识尽早应用到临床，特别是将国外先进技术本土化起到了推动作用，旨在使中国患者更多的受益。
本次大会和以往一样，关注于剖析分享新知识点。在新技术方面，我们也关注到对于成熟技术的再开发、再利用。例如这次很多专家都谈了到关于内分泌治疗的内容。在大家的努力下，内分泌治疗已经和过去的概念完全不一样。首先是应用更广泛，内分泌治疗不仅在术后的辅助治疗当中被广泛使用，同时也应用于术前治疗中，也就是我们所说的新辅助内分泌治疗。对于一些暂时不适合手术、年龄大或者伴发症较多的患者，手术、化疗或者放疗都有一定的困难，应用新辅助内分泌治疗可以取得一定的疗效。
同时这次大会也关注了关于内分泌治疗耐药性的剖析以及相关知识的分享。各位专家各抒己见，阐述了自己的不同见解以及实践发现。在这方面，我们和国际上保持了一致的敏感性，大家都很重视内分泌治疗耐药。内分泌治疗的特点是如果出现耐药以后不会有交叉耐药的情况，我们可以再换另一种药使用。
但是内分泌治疗在很多治疗失败的病例中都存在不同程度的混合耐药，或者叫多重耐药，也就是MDR。对于存在这种耐药的晚期患者，内分泌治疗、化疗或者相关药物都可能出现耐药。现在很多研究展开了对耐药机制的产生以及如何逆转的研究。我们不仅要研究它产生的机制，而且要通过对机制的了解，研究如何提高对药物的敏感性。通过深入的研究在微泡介导下的耐药机制，试图改变微泡里面含有的一些活性物质，来提高患者的药物敏感性。
这里我再介绍一下微泡，即外泌体（exosome）。它是由美国的詹姆斯在1983年发现的一种具有一定生物活性的小囊泡，其大小在20纳米到300纳米之间。一直到21世纪初，我们才逐步发现它积极参与到很多微环境的生物活动中。微泡里面含有RNA、DNA以及其他的一些生物活性物质，能够在遗传和表达上起到一定的关键作用。
微泡中可存在耐药相关的micro RNA，于泡膜上表达相应的PGP糖蛋白；这种糖蛋白可利用ATP的能量把药物泵出细胞外；泵出的越多，抗药性也就越强。那么，我们可以循着这种耐药机制，借用一些小分子阻滞物使耐药相关的microRNA失去表达作用，或抑制PGP糖蛋白的表达及活性，从而降低肿瘤耐药性、提高药物敏感性。目前exosome在乳腺癌耐药机制方面的研究也非常火热，在这次大会上面我们也对此进行了很多研究报道和经验交流。
《肿瘤瞭望》：您此次的讲题为虚拟现实技术在乳腺外科中的应用探索，就此可否请您为我们做一个简要的介绍？
唐金海教授：随着计算机技术的发展，以及大数据传输技术的更加成熟，我们可以把一些数据通过特殊的算法，使一些以前不能再现的场景虚拟到现实生活当中，这就产生了虚拟现实的混合（Mixed Reality）。通过这种特殊的设备的帮助，使我们能够在病人的体表上面真真切切地看到患者的器官，以及我们要手术的路径。简单的讲，我们可以通过透视化技术，使一个生物体的人在这个技术下表现成透明的人，我们要想进行诊断处理的这个部位可以跃然眼前。MR技术可提高手术可视化程度，引导手术操作；从而达到减少或避免手术副损伤、完全切除病灶等目的，提高手术治疗的安全性和有效性。
MR技术也可拓展应用于远程会诊和手术演示交流，外科专家可通过手术画面的实时共享、全景呈现，进行手术操作指导及分享交流。我们在远程虚拟技术的使用方面，已经和陕西省、江苏省的相关医院进行了同台手术操作的演示，与他们进行了直接的手术探讨及指导。这台手术我们完成的还是比较好的，有机会我们可以分享一下相关的视频资料。
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