众所周知，肝硬化患者应进行肝细胞癌（HCC）监测。长期以来，α-甲胎蛋白（AFP）监测不理想，来自意大利的Biselli M 等对α-甲胎蛋白随时间的变化进行探索，试图找出一条新道路。

　　在每半年的超声和AFP监测中，80位患者被诊断为HCC。研究者将这80位患者与160位接受相同监测的无癌对照患者纳入训练组（TG），进行年龄、性别、病因和Child-Pugh分级匹配。验证组（VG）纳入了36例确诊为HCC的患者，以1：3的比例与无癌对照患者进行匹配。记录α-甲胎蛋白值在肝癌确诊（T0）和其在确诊前12个月（Δ12）和6个月（Δ6）的变化。

　　结果显示，在TG和VG两个组，>80％的HCC在早期被发现。在TG组，只有个别案例的AFP随时间显著增加。 T0 AFP和阳性Δ6与HCC诊断是独立相关的（OR分别为：1.031和2.402）。 T0 AFP曲线下面积为0.76，最佳截值（BC）为10 ng/ ml（敏感性为66.3％，特异性为80.6％）。联合AFP> 10 ng/ml或阳性Δ6α-甲胎蛋白结合指数（CAI）将敏感性增加至80％，阴性预测值（NPV）为86.2％。考虑到3％的癌症发病率，NPV上升至99％。在VG组，AFP- BC为10 ng/ ml（敏感性为66.7％，特异性为88.9％），CAI敏感性为80.6%，NPV值为90.5％。

　　研究者认为，CAI能够达到足够的灵敏度，NPV可视为肝硬化患者早期HCC筛查的监测指标。

　　原文链接：Biselli M ， Conti F  Gramenzi A et al. A new approach to the use of α-fetoprotein as surveillance test for hepatocellularcarcinoma in patients with cirrhosis.Br J Cancer.  2014 Oct 14.