当地时间12月11日上午，2014年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上发布的一项最新研究显示，对三阴性乳腺癌患者而言，与基因表达分析显示为非基底样型者相比，在标准术前化疗基础上加用贝伐单抗的获益能为癌症分类为基底样型者带来更多获益。

　　布朗大学阿尔伯特医学院William M. Sikov及同事开展的一项随机、II期临床研究（CALGB/Alliance 40603）显示，在标准新型辅助化疗基础上，加用贝伐单抗或卡铂均可增加三阴性乳腺癌患者的病理完全缓解率。本次研究入选其中443例可行的2级或3级三阴性乳腺癌患者进行了进一步分析，对病理完全缓解的360例治疗前肿瘤样本通过mRNA测序分析及基因表达模式对比进行了基底样型及非基底样型分类，以确定亚型分类是否对在标准化疗基础上加用贝伐单抗或卡铂的治疗反应有预测价值。其中313例为基底样型，47例为非基底样型（24例非正常型，14例为富含HER-2型，7例为低紧密连接蛋白型，1例为luminal A型）。

　　结果显示，在标准术前化疗基础上加用贝伐单抗可增加基底样型乳腺癌患者的病理完全缓解率（64% vs. 45%），增加手术时无残留癌症患者比例；但却会降低非基底样型乳腺癌患者的病理完全缓解率（43% vs. 60%）。相反，在标准新型辅助化疗基础上加用卡铂则可增加基底样型及非基底样型患者的病理完全缓解率。

　　目前尚不确定为何与基底样型相比，非基底样型三阴性乳腺癌患者对标准化疗基础上加用贝伐单抗的反应不同。鉴于非基底样型三阴性乳腺癌患者数量非常少，研究者表示将很难对此深入研究。

　　研究者认为，该研究结果并不足以改变目前的临床实践，原因有二：其一，研究中非基底样型三阴性乳腺癌的发生率与既往报道数据相比要低13%；其二，虽然亚型分类能预测患者对术前标准化疗基础上加用贝伐单抗的治疗反应，但鉴于相关III期研究结果令人失望，人们对贝伐单抗在早期三阴性乳腺癌患者中的应用已兴趣不大。此外，亚型分类对上述患者术前辅助化疗基础上加用卡铂治疗的反应并无预测价值。故总的来说，对所占比例本身已相对非常小的非基底样型三阴性乳腺癌进行基因达标分析可能对确定新型辅助治疗方案并无太大帮助。