蔡明教授：BIG1-98随访12.6年的结果，给我们重要两个方面的提示。第一点，关于无病生存，来曲唑与他莫昔芬单药治疗相比，无病生存事件的风险减少9%（HR：0.91，95%CI：0.81-1.01）。其他疗效终点的风险比与无病生存的风险比是相似的，这说明来曲唑的可持续获益可以维持在10年以后。

第二点，关于对侧乳腺癌风险。来曲唑与他莫昔芬相比，0~5年和5~10年的对侧乳腺癌的发生风险分别降低了38%和53%。而在10年以后，来曲唑未能体现出比他莫昔芬更好的疗效（HR:1.35，95%CI：0.53-3.41）。这恰恰说明延长内分泌治疗对降低远期复发风险的重要性。其次，对侧乳腺癌的风险是持续平缓存在的，来曲唑或者他莫昔芬的作用是预防。

徐琰教授：BIG1-98研究奠定了5年起始强化AI治疗对绝经后的患者具有绝对的优势，而且这个优势可以延续到10年之后，可以使DFS有9%的绝对获益。从随访12.6年的数据发现，10年之后在对侧乳腺癌的预防方面，他莫昔芬在数据上占有优势。我觉得这个研究在统计学方面，比如可信区间上的设置是存有疑虑的，还有随访的方式也值得商榷。目前我认为在10年之后，在对侧乳腺癌有效的预防方面，二者没有明显的差别。

但这个研究提醒我们，无论是AI还是TAM的携带效应很可能仅存在于10年之内，10年之后，5年治疗的优势已经逐渐消失。因此，对部分高危的患者应该推荐10年的内分泌治疗，以使其在10年之后依然能保持治疗的优势。如果仅仅是为了预防对侧乳腺复发，而使患者用10年的AI或TAM内分泌治疗，又会带来新的问题，也就是患者的依从性，患者获得的疗效和药物的毒性等等方面，也都值得我们进行考量。