IACR日前发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，乳腺癌已经超过肺癌成为世界上最常见的癌症类型。既往研究表明，肥胖与绝经后女性患乳腺癌的风险增加有关，但一些研究也表明，绝经前女性患乳腺癌的风险与肥胖呈正相关。中国女性的平均体重指数（BMI）较低，其他危险因素的患病率与西方国家女性存在很大差异，但目前的证据有限。

中国慢性病前瞻性研究项目（China Kadoorie Biobank，简称CKB项目）是中国医学科学院与英国牛津大学联合开展的慢性病国际合作项目。项目旨在通过建立基于血液的基础健康数据库，从遗传、环境和生活方式等多个环节深入研究危害中国人群健康的各类重大慢性病（如脑卒中、冠心病、癌症、糖尿病、高血压等）的致病因素、发病机理及流行规律和趋势，为有效地制定慢性病预防和控制对策，开发新的治疗和干预手段，提供科学依据。项目在中国10个省（区）开展，共涉及51万余人，持续时间15至20年，是一项多因素、多病种、多学科合作的大规模慢性病病因流行病学研究，也是目前世界上最大的涉及长期保存生物样本的前瞻性人群队列研究之一。

在2004年至2008年间，该项目招募了512891名年龄在30～79岁的成年人。在10年的随访中，284538名既往无癌症、子宫切除、卵巢切除或乳腺手术史的女性中有2379例发生乳腺癌。

研究人员使用Cox比例风险模型通过测量患者BMI、腰围、体脂率和25岁时自我报告的BMI来估计乳腺癌患者及其亚型的风险比（HR）。模型根据年龄、饮酒频率（从不喝酒、经常喝酒或现在经常喝酒）、吸烟状况（从不吸烟、偶尔吸烟、经常吸烟或现在经常吸烟）、教育（没有正式接受教育/小学、初中/高中或技术学校/大学）进行调整，并按地区（10个地区）进行分层。

基线时的平均BMI（SD）为23.8（3.5）kg / m²（平均年龄51.4 [10.6]），而25岁时的平均BMI（SD）为21.9（2.7）kg / m²。

• BMI越高，乳腺癌风险越高，无论是绝经前女性还是绝经后女性都如此。（BMI每增加5 kg/m²，绝经前的女性调整后的HR=1.13，95%CI：1.03～1.24；绝经后的女性HR=1.35，95%CI：1.24～1.47）。

• 体脂率越高与患乳腺癌的风险则越高（每增加5%，绝经前HR增加1.05[1.00-1.10]，绝经后的HR增加1.13[1.09-1.18]），但在BMI校正后不存在这种情况。

△基线时校正后的绝经前和绝经后妇女的HRs和BMI。黑点以上的数字是HR，以下的数字是病例数。

• 没有证据表明25岁时的BMI与患乳腺癌的风险有关。

• 腰围越粗，患乳腺癌风险越高（腰围每增加10厘米，绝经前HR增加1.13[1.05- 1.22]；绝经后HR为1.27[1.19-1.35]），在校正BMI后仍保持相关。

• 在绝经后的女性中，BMI与雌激素受体（ER）阳性的风险有关（1.47[1.24- 1.74]），但与ER阴性乳腺癌的风险（1.02[0.75-1.37]）无关。

该项研究分析结果显示，在这些中国女性中，无论基线检查时是绝经前女性还是绝经后女性，全身性肥胖和中心性肥胖患者均与更高的乳腺癌风险相关。

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