TNBC存在部分BRCA突变阳性或DNA突变重组修复缺陷（HRD）患者，既往采用铂类予以治疗，随着临床研究的进展，PARP抑制剂（PARPi）逐渐成为新的选择，临床医生对于PARPi在TNBC的应用也有了更高的期望。

对于PARPi是否可以在BRCA突变阳性或以其为主的HRD患者中取代铂类。张剑教授指出，根据现有研究，铂类尚难以取代。PARPi在TNBC的临床研究中，往往是相对非铂类对照组取得阳性的结果。在早期的新辅助临床研究当中，大多数是避而远之，不采用联合的方式，而采用联合方式的，往往都是阴性的结果。而意图取代铂类仅仅靠非劣效研究是不够的，面对PARPi更高的成本、可能存在的不良反应，仅当PARPi较铂类取得十分显著的优效结果方可考虑全面取代铂类。

对于PARPi是否可以豁免化疗。袁芃教授指出，在BRCA基因突变或HRD患者使用PARPi单药新辅助治疗的小样本研究中，能看到PARPi取得较好的效果，pCR可达53%。然而HRD患者人群较小，研究样本量小，且既往的PARPi研究也显示了其安全性的问题。因此，目前仍无法使用PARPi完全取代化疗。

PARPi+免疫治疗

对于PARPi联合免疫治疗。张剑教授认为，在BRCA突变或HRD人群中，I-SPY2研究初步证实了PARPi联合免疫治疗的可改善患者pCR，但目前PARPi与免疫治疗联合的作用机制并不明朗，PARPi可能通过STING信号通路实现免疫调控，以增强免疫功能。由于当前早期TNBC免疫治疗biomarker尚不清晰，使用PARPi增加免疫治疗疗效也许能成为一种行之有效的方式。

对于PARPi在TNBC未来的发展，刘强教授认为PARPi在TNBC中适用人群很小，怎样人为诱导BRCA基因功能丧失，扩大适应人群是PARPi未来发展的关键所在。刘强教授课题组于2018年曾在Nature communications上报道通过抑制PI3K通路人为降低BRCA基因的表达，可能使患者从铂类或PARPi的治疗中获益。临床上殷切盼望将来可以有类似的药物联合PARPi，为患者带来更多获益。