路红教授：乳腺癌影像学检查方法众多，其中临床常用的检查方法包括乳腺超声、钼靶、核磁，也被称为乳腺癌影像学检查的“三驾马车”，同时这三种检查手段在乳腺癌的筛查中也起到了非常重要的作用。

约60%的早期乳腺癌会出现钙化，其中钼靶检查对于钙化灶具有一定的敏感性，因此，无论国内还是国外，都常用乳腺钼靶作为乳腺癌的主要筛查手段，但钼靶对于致密性乳腺癌的敏感性不高。

超声检查不受乳腺腺体类型的影响，适用人群较广，哺乳期、孕期妇女均可用超声进行乳腺癌筛查。但超声检查对于钙化不太敏感，同时超声也受操作者的主观经验影响较大，因此，超声往往与钼靶相结合应用于临床。

乳腺核磁对于软组织的分辨率较强，可用来对肿瘤进行分期，是乳腺癌敏感性、特异性最高的检查手段，因此，乳腺核磁常用于钼靶、超声不能定性的人群和高危人群的筛查。另外，乳腺核磁由于有良好的软组织分辨能力，也可用于乳腺癌的鉴别诊断。

但由于国情不同，不同国家乳腺癌的筛查方式仍存在一定差异。在我国，乳腺癌筛查常用钼靶结合超声的方法进行乳腺癌筛查。由于当前乳腺癌并没有特异的肿瘤标志物，乳腺的影像检查（乳腺超声、钼靶、核磁）在皁诊早治中扮演的角色就变得十分重要了。早期乳腺癌患者的5年生存率＞95%，因此，早期发现对于患者的整体预后有着非常重要的意义。

路红教授：我国女性人群乳腺癌的筛查意识需要提高，同时，也应掌握有关乳腺癌筛查的知识。乳腺癌筛查应了解以下三方面内容：第一，筛查起始年龄。对于一般风险女性，主张从40岁开始进行乳腺癌筛查，推荐每2年1次乳腺X线筛查。对于具有家族史或有易感基因突变的高危人群，年龄应提前到35岁。

第二，筛查方法。钼靶是乳腺癌筛查的基本方法；对于致密性乳腺，需在钼靶的基础上补充超声检查；对于高危人群，还需联合核磁进行筛查。第三，间隔时间。《中国女性乳腺癌筛查指南》推荐：1. 一般风险女性，推荐每2年1次乳腺X线筛查。2. 对40～44岁无早发性家族性乳腺癌或不携带有乳腺癌致病性遗传突变的其他乳腺癌高危风险女性，推荐每年1次乳腺超声筛查；当乳腺超声筛查阴性时，建议每年1次补充乳腺磁共振检查。3. 45岁以上其他乳腺癌高危风险女性，推荐每年1次乳腺X线联合乳腺超声筛查；当乳腺X线及乳腺超声筛查均阴性时，建议每年1次补充乳腺磁共振检查。

路红教授：人工智能被称为“第四次工业革命”，目前影响到了生活中的各个领域。在医学影像领域，人工智能与影像技术的结合应用也非常活跃。应该说人工智能极大的拓展了人类视觉对于影像技术内容的捕捉，能帮我们发觉肿瘤影像学数据所包含的更深层次的信息，弥补人类视觉所不能发现的信息，这些信息有助于提示肿瘤生物学演进过程中的变化。因此，目前人工智能在影像学中的研究也更加广泛，其对于肿瘤的精准诊断、靶向治疗的选择、疗效的评估以及预后的预测都有较好的效果。

目前人工智能在发展过程中也会遇到一些问题，如操作规范性、稳定性及可解释性等方面，还需进行多中心研究解决其问题，从而让人工智能更好的服务于临床。但无论如何，人工智能是当前的大势所趋，必将对肿瘤诊疗水平的提高起到重要作用。

专家简介

路红

肿瘤学博士， 副主任医师，硕士研究生导师

天津医科大学肿瘤医院  乳腺影像诊断科副主任

美国墨菲特癌症研究中心 博士后

中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会委员

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员

中国抗癌协会癌症筛查与早诊早治专业委员会青委

天津市抗癌协会肿瘤影像专业委员会常委

天津市医学会放射学分会委员