张磊教授：骨髓增殖性肿瘤主要包括原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化以及慢性粒细胞白血病等疾病。MPN患者通常存在血栓及出血并发症风险，而血栓并发症是这些患者致死和致残的重要原因之一。不同类型骨髓增殖性肿瘤，患者的血栓发病率不同，例如在真性红细胞增多症中，患者的血栓发病率为8%左右，而在原发性血小板增多症中，患者的血栓发病率约为10%~15%。

张磊教授：骨髓增殖性肿瘤患者的血栓危险因素主要包括年龄、既往有无血栓形成、有无JAK2V617F基因突变以及心血管危险因素等，而在这些因素中年龄是最重要危险因素。随着年龄的增加，骨髓增殖性肿瘤患者的血栓风险是不断增加的。对于骨髓增殖性肿瘤患者，心血管危险因素如患者有无高血压、糖尿病等也值得特别关注。对于存在高血压和（或）糖尿病等危险因素的骨髓增殖性肿瘤患者，其存在较大的血栓形成的风险，临床上我们应对这些患者进行早期血栓形成的预防治疗。

此外，骨髓增殖性肿瘤患者在血小板极度升高情况下可能导致获得性血管性血友病（AvWD），并引起出血并发症的发生，而部分患者由于服用过量抗血栓形成药物也会导致出血。对于骨髓增殖性肿瘤患者的出血并发症，临床上需听从医生专业指导进行治疗，这至关重要。

张磊教授：血栓弹力图是非常好的检测血栓与出血的工具。在临床实践中，使用血栓弹力图可以相对准确的描述骨髓增殖性肿瘤患者正处于易形成血栓的高凝状态抑或是易出血状态。血栓弹力图在国外应用非常广泛，尤其是对于一些需要手术或侵袭性操作的场景，血栓弹力图的应用有其独特优势。我们建议在有条件的情况下临床医生可以应用血栓弹力图对患者的血栓及出血状态进行整体评估。

张磊教授：在骨髓增殖性肿瘤血栓形成及出血并发症的治疗方面，当前的研究进展主要集中在基础发病机制、骨髓肿瘤微环境以及造血干细胞异常等方面。此外，当前这一领域新药的进展也非常迅速，例如长效干扰素、特异性靶向JAK2抑制剂等药物的临床试验研究不断涌现。。希望这些新型药物的出现能够为骨髓增殖性肿瘤的治疗带来更多的希望。

专家简介

张磊

中国医学科学院血液病医院 血液内科

医学博士  主任医师  博士生导师

中国医学科学院血液病医院血液学研究所 副所院长

国家血液系统疾病临床研究中心副主任

实验血液学国家重点实验室副主任

中国医学科学院基因治疗重点实验室主任

天津市血液病基因治疗重点实验室主任

“协和学者”特聘教授、 “津门医学英才”、中华血液学杂志编委等

多年从事出凝血疾病和血小板疾病的诊断与治疗

已承担国家及省部级科研项目课题15项，国际合作基金2项

已在Blood、Leukemia，JCI、Haemetologica， Experiment Hematology 等国内外血液学杂志发表研究论文100余篇

获国家级奖1项，获省部级奖4项

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