2021年“沈洲论坛”已圆满落下帷幕。大会第三天（9月11日）上午举行了“第四届沈洲论坛中青年专家论坛暨济民可信全国乳腺癌峰会”（以下简称“沈洲中青年论坛”），全国中青年乳腺癌专家聚首云端，献上了一场激情洋溢、思辨碰撞的学术讨论。
2021年“沈洲论坛”已圆满落下帷幕。大会第三天（9月11日）上午举行了“第四届沈洲论坛中青年专家论坛暨济民可信全国乳腺癌峰会”（以下简称“沈洲中青年论坛”），全国中青年乳腺癌专家聚首云端，献上了一场激情洋溢、思辨碰撞的学术讨论。
本次“沈洲中青年论坛”由刘红教授、金锋教授担任名誉主席，张强教授、李曼教授担任会议主席。
意气风发十二载，不忘初心再出发
会议伊始，一段记录CBCSYC（中国抗癌协会乳腺癌专委会青年委员会）点滴成长之路的视频，打开了大家幸福、温暖的记忆之门，让我们再次清晰地看到追梦学术、砥砺抗癌的初心。
正如张强教授所言，这是一个最“燃”的舞台，我们“聚是一团火，散若满天星”。在这群志同道合的中青年专家背后，是一个个有志、有识、有料、有趣的灵魂，既遵从指南的规范诊疗，也探讨思辨的个体化治疗。
刘红教授表示，CBCSYC从2009年成立以来，见证了一批又一批的中国乳腺癌中青年专家成长为中国抗癌事业的中坚力量，打造了一个又一个的学术会议品牌，“沈洲中青年论坛”正是其中之一。金锋教授也认为“沈洲论坛”已经形成了良好的品牌效应，会议首日即吸引了逾万名同道在线参会，其成功背后是一大批像张斌教授、张强教授这样的一代代传承和努力；希望中国乳腺癌防治事业的生力军能继续成长、壮大。
济民可信医药产品集团总裁助理、市场医学中心负责人沈晓华在开场致辞中则表示，济民可信同样是中国肿瘤领域的一支新生力量，除了已经为大家所熟知的高效、低毒的“立幸”（多柔比星脂质体）以外，还将在小分子靶向药、生物类似药等方面着力，与中青年专家一起致力于推动中国癌症防治事业的发展。
HR阳性乳腺癌临床热点问题探讨
宋传贵教授、薛妍教授主持了第一部分“HR阳性乳腺癌的临床热点问题”。
在余科达教授组织下，范照青、马力、王劲松、李恒宇、宋东、吴池华教授讨论HR阳性早期乳腺癌的热点问题。对于延长内分泌治疗，今年报道的ABCSG-16、SOLE以及既往研究，整体上均为阴性结果，专家们认为应该在延长2-3年时再次进行风险评估，以决定是否继续延长；对于强化辅助内分泌治疗，monarchE、PALLAS研究提供了CDK4/6i的证据，在N1-3阳性的患者中，多数专家更支持T≥3、高Ki-67、G3作为判定高危的重要因素；对于新辅助内分泌治疗（NET），Ki-67可辅助用于早期的疗效评价，但尚不能替代影像学检查，此外NET的腋窝处理还不能完全参照新辅助化疗。
在李曼教授组织下，张少华、王佳玉、石晶、杨华、方凤奇、冀学宁教授等专家进一步讨论了HR阳性晚期乳腺癌的热点问题。根据ABC5专家共识，晚期治疗需考虑HR和HER2的表达情况、既往治疗方案和毒性、无病间期（DFI）、肿瘤负荷、患者生理年龄、ECOG PS、绝经状态等，这些因素对于选择内分泌还是化疗，以及一线治疗方案的决策均有重要的个体化参考意义。专家们还结合临床病例，对治疗（包括氟维司群等内分泌、CDK4/6i和HDAICi等靶向治疗、化疗）的排兵布阵进行了探讨。
HER2阳性乳腺癌临床热点问题探讨
朱丽教授、李南林教授主持了第二部分“HER2阳性乳腺癌的临床热点问题”。
在陈前军教授组织下，王坤、陈益定、刘蜀、罗婷、王婉、代志军教授讨论了HER2阳性早期乳腺癌的热点问题。对于新辅助“近pCR”患者的辅助治疗应该选择T-DM1还是HP，专家们认为应该结合肿瘤负荷、新辅助方案（单靶or双靶）、HER2亚型（HR+）等来考虑。对于LN-双靶新辅助达到pCR的患者，术后不应轻易做“减法”（改为单靶），因为pCR≠治愈，术前无法判断cN0pN+的患者。对于LN+的HR+/HER2+患者可以给予序贯奈拉替尼强化治疗，但前提是经济可及、毒性可耐受。
在张剑教授组织下，李俏、郑红梅、范蕾、翟振华、李薇、李烦繁教授讨论了HER2阳性晚期乳腺癌的热点问题。随着T-DM1在国内获得晚期适应症，HER2阳性晚期乳腺癌面临TKI、ADC的选择问题，专家们认为应该结合既往的大分子单抗疗效以及既往治疗的毒副反应进行选择；而在众多ADC的排布中，DeDESTINY-Breast03提供了DS8201二线治疗的获益证据，但是对于能否转化为OS获益仍待观察；此外，生物改良药（马吉妥昔单抗）以及HER2再分型（内生型，HER2低表达、三阳性）也将影响未来晚期HER2阳性乳腺癌的治疗发展。
三阴性乳腺癌临床热点问题探讨
傅佩芬教授、王碧芸教授主持了第三部分“三阴性乳腺癌（TNBC）的临床热点问题”。
在徐莹莹教授组织下，葛睿、汪成、王丽、胡泓、李娟娟教授讨论了早期TNBC治疗的热点问题。专家们指出，化疗仍是TNBC辅助治疗的主要选择，近年来探讨了不同模式的卡培他滨强化治疗，包括CBCSG-10中的“嵌入式”，SYUCC-001中的“补充式”（节拍化疗）以及Creat-X中的non-pCR患者。此外，专家们还讨论了新辅助免疫治疗的应用人群、化疗配伍、生物标志物检测等问题。对于gBRCA突变的TNBC，OlympiA研究则证实PARPi可改善患者iDFS，但对于能否转化为OS、优势获益人群以及HRD检测的必要性等问题仍待探讨。
在杨谨教授组织下，郝春芳、赵艳霞、晁腾飞、吕铮、井明晰、徐岭植教授讨论了早期TNBC治疗的热点问题。对于晚期TNBC一线治疗，一方面化疗强化仍然是临床的主要策略，另一方面是随着精准医学分型细化的发展，可以发现其他现在的治疗靶点（如BRCA、PD-1、AR、Trop-2、NTRK等）。此外，鉴于KEYNOTE-522、IMpassion131/130等研究结果的差异，专家们认为晚期TNBC的异质性较强，除了IHC PD-L1、TBM、MSI-H、TILs等标志物以外，需要探讨更多有临床意义的标志物，建立更加精准的晚期TNBC分类治疗系统。此外，专家们还讨论了免疫联合治疗、铂类和PARPi、ADC等新药治疗的问题。
会议最后，大会主席张强教授总结道，本次“沈洲中青年论坛”在短短5小时内进行了一场头脑风暴，使我们对不同分型、分期乳腺癌的临床热点问题和前沿进展有了更清晰的认识。知识点很密集，也很前沿；尚有许多亟待探讨、辨析的问题，这也将是我们未来带着更多循证医学证据，再次相聚“沈洲论坛”的伏笔。
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