会议伊始，大会主席——青岛大学附属医院王海波教授、中国人民解放军总医院第一医学中心王建东教授、中国人民解放军总医院第一医学中心黄利虹护士长、青岛大学附属医院魏丽丽教授，分别并发表了开场致辞。

 

王海波教授首先对参与本次大会的专家学者表示了感谢，随后，他指出，当前乳腺癌已经成为威胁女性健康的首要癌种，2020年其新发病例数首次超过肺癌，成为全球第一大癌种。与此同时，随着精准治疗理念的提出，近年来乳腺癌患者的治愈率也在不断提高，死亡率在不断下降。在此基础上如何延长病人生存，提高其生活质量也是我们应关注的问题。

 

 

乳腺癌患者的个案管理强调通过与多学科团队成员之间的沟通与协作，为患者提供无缝隙的服务，寻求低成本、高效益的医疗和护理路径，形成最佳实践证据，并监督这些证据的临床应用，更好地改善医疗结局，使他们回归社会、回归家庭。本次会议的举办必将推动青岛地区乳腺癌个案管理水平的提高，使患者的全程管理得到更好的发展。

 

王建东教授表示，自2019年我国首个个案管理师协会——中国医药教育协会乳腺癌个案管理师分会正式成立以来，各分会专家学者付出了很多努力，积极开展巡讲等相关工作。此次第八届青岛国际乳腺疾病高峰论坛护理分论坛的召开，将会极大促进护士护理质量和个案管理能力的提升。

 

 

黄利虹护士长首先对参会嘉宾表示了热烈欢迎，随后对中国医药教育协会乳腺癌个案管理师分会成立两年来所做的努力进行了一一介绍。她表示，为夯实个案管理模式的落地，扩大个案管理师队伍的发展，“乘风破浪的天使——乳腺癌个案管理案例大赛”正式启动，该比赛历时4个半月，经历10场初赛，3场复赛，3名优秀选手脱颖而出，问鼎今天总决赛赛场，我们共同期待本次决赛会议圆满举办，也预祝各位选手取得好成绩。

 

 

魏丽丽教授在会上发表致辞时表示，对于护理工作者来说，如何帮助乳腺癌患者在特殊的生命历程中做好其全生命周期的健康管理，是当前我们要考虑的重要内容，同时这也对我们护理事业提出了更高的要求。希望各位护理姐妹能深耕本专业领域，从临床实际问题出发，用自身的专业技能更好的守护患者的健康，为患者带来更多希望。

 

 

 

第一环节——全程管理 扬帆起航

 

在复旦大学附属肿瘤医院护理部裘佳佳副主任和青岛大学附属医院窦蓉蓉护士长的主持下，“全程管理 扬帆起航”拉开序幕。

 

魏丽丽教授首先发表了“从临床出发，促进护理专业发展”的讲课，她指出，随着近年来国家对护理行业发展的大力支持，护理在临床实践中的地位日益凸显。“健康中国”战略对护理发展提出了新任务、新要求。从专业实践来看，要将护理服务内涵外延，并与人民群众健康需求密切对接起来，与促进整合型医疗服务体系发展相适应。使护理专业服务从疾病临床治疗向慢病管理、康复护理、长期照护、安宁疗护等方面拓展，更好地为人民群众健康提供全方位、全生命周期专业服务。

 

 

河南省肿瘤医院朱艳护士长对“乳腺癌个案管理工作”进行了回顾。朱护士长首先对IACR发布的《2020年全球癌症报告》数据进行了介绍，随后从乳腺癌患者的临床需求及心理等方面介绍了患者患病后的心理变化和角色难以适应的现状。在讲课中她指出，个案管需要护士开展“全程、专业、连续、个性化”的护理服务，这对护理工作者提出了很高的要求，因此，应对护理工作者开展理论学习、临床培训和进修学习，以加强护理工作者的各项技能。个案管理师在临床中会对患者进行心理指导、康复管理、化疗管理、用药指导、返院安排等服务措施，真正做到全程管理，为患者带来更多获益。

 

 

四川大学华西医院的张晓霞护士长为我们带来了“肿瘤日间病房信息化建设的设计与实现”的讲课。她首先介绍了当前患者开展肿瘤日间病房的背景和必要性：当前，恶性肿瘤的治疗存在发病率高、治疗需求扩大、治疗周期延长等特点，日间病房（day care ward）是一种为短期住院观察治疗和进行特殊检查的患者设置的诊疗单元区域，各部门需紧密配合。其工作特点为“短、平、快”，可缩短住院天数，提高床位使用率，大大减轻患者负担，优化医疗资源。

 

在国家政策号召下，2015年和2018年，原国家卫生和计划生育委员会在全国范围内开展《进一步改善医疗服务行动计划》，将推行日间医疗服务、提高床位周转率、缩短住院患者等待时间，作为提高人民群众获得感的重要举措。最后，张晓霞护士长对华西医院的日间病房配置、信息系统及人员安排进行了介绍。

 

 

第一环节的圆桌讨论，青岛大学附属医院柳晓义教授、上海市第九人民医院黄埔分院胡光富教授、青岛大学附属医院刘芳副护士长、烟台毓璜顶医院方晓明护士长、山东大学第二医院张萍护士长、潍坊市人民医院孙香莲护士长、青岛大学附属医院朱庆丽副护士长、青岛大学附属医院赵宁护士长共同就乳腺癌患者的治疗及医护之间的相互配合、高效管理等问题发表了个人想法和意见。

 

针对“个案管理师应如何在多学科诊疗中发挥作用”这一问题，柳晓义教授、胡光富教授、赵宁护士长给出了相关意见。柳晓义教授认为个案管理师应渗透到患者诊疗的方方面面，分工明确，才能更好的在多学科诊疗模式中发挥作用。胡光富教授谈认为，个案管理师可兼容医生、护士等各种身份，每个岗位的工作人员都应做好资料收集、整理及效果评估、随访等工作。赵宁护士长谈到，个案管理师应更多的与患者沟通，了解患者的诊疗过程。在会诊开始前辅助患者做好各项检查，对于有异常的检查结果应提前告知主治医师，以提高其多学科诊疗效果。

 

对于个案管理师目前的难点、痛点及未来的发展方向，方晓明护士长认为，当前护理人员紧缺，是导致个案管理师配比不足的主要问题。此外，绩效改革也是当前较为现实的问题，影响着个案管理师的推进工作。当前，乳腺癌患者的心理问题是尤为突出的，未来患者心理问题的治疗及家庭的支持是我们要重点解决的问题。

 

 

第二环节——个案管理-乘风破浪

 

在吉林大学第一医院张志茹护士长和中国医科大学附属第一医院刘叶护士长的主持下，大会进入了第二环节，本环节进入“乘风破浪的天使——乳腺癌个案管理案例大赛”总决赛的三位嘉宾进行了最后的对决。由中国人民解放军总医院第一医学中心黄利虹护士长、上海交通大学医学院附属瑞金医院张男护士长、中国医科大学附属第一医院李丽莉护士长、中国科学院大学附属肿瘤医院方群英护士长、中山大学肿瘤防治中心张惠婷护士长、空军军医大学第一附属医院西京医院郭丝锦护士长组成的评委团对三位选手的表现进行了打分及点评。

 

 

吉林大学第一医院乳腺外科的高亚男护士分享了一例育龄期乳腺癌患者新辅助化疗及保乳术的个案管理案例。该患者为28岁已婚女性，因无意间发现左乳肿物2周后就医。患者拿到入院诊断后（确诊期），在个案管理师的辅助下简化了患者就医流程；治疗期个案管理师积极与患者沟通，为患者评价心理健康状况，与医生一起为其选择治疗方案。及时对患者进行随访，预约返院时为患者协调床位，办理入院，预约下次返院时间。追踪期个案管理师及时为患者提供生育指导，共同制定今后的目标。在个案管理师的帮助下，吉林大学第一医院乳腺外科患者的平均住院天数明显缩短，患者的生活质量明显提高、焦虑、抑郁等心情均得到了大幅度改善。

 

 

张男护士长对该病例进行了总结，黄利虹护士长针对患者的最佳生育时间等进行了提问，高亚男护士回答道，会根据年轻乳腺癌患者的疾病诊断过程及意愿，并邀请生殖科的专家进行讲解，还会将患者用药期间的不良反应及禁忌症告知患者，以做到最佳的生育准备。

 

北京大学第一医院普外科乳腺中心的王悦护士汇报了一例妊娠期乳腺癌个案管理的案例。该患者年龄35岁，孕32周，妊娠8周时自检发现左乳下肿物，未给予治疗。门诊期时，个案管理师推荐其关注了彩虹家园之音公众号，并协助患者进行了预约登记，对其进行了健康评估和治疗指导，后协病理医生进行患者穿刺，并给予患者健康教育和心理护理，病理穿刺后积极进行病理结果追踪。

 

收案期个案管理师积极联系患者家属了解治疗意愿，并及时与各MDT科室进行联系，以确保患者孕期的安全并促进其分娩。患者产后入院心情极为焦虑，个案管理师及时对其进行了护理评估，并根据患者状况给予诊断和支持治疗，以缓解产后焦虑等症状。新辅助治疗期间，个案管理师积极做好患者的各种不良反应记录，最大程度帮助患者减少不良反应。手术治疗期，个案管理师积极与医生配合，做好患者的手术治疗。术后告知患者各种不良反应，以改善患者的健康状态，并积极进行随访和评价。

 

 

李丽莉护士长对妊娠期乳腺癌患者个案管理的注意事项进行了提问，王悦护士回答道，妊娠期患者的心理较为脆弱，得知罹患乳腺癌后更是可能会产生抑郁、焦虑等情绪，因此，我们应用自己的知识储备给予患者指导，也可以邀请心理咨询师的帮助。此外，家人的支持对于患者的治疗也十分重要。方群英护士长最后对病例进行了总结，并就患者产后回乳问题与王悦护士进行了探讨。

 

西安交通大学第一附属医院王静护士分享了一例年轻乳腺癌患者的个案管理案例，该患者年龄40岁，因发现双乳肿物4月，右乳肿物增大1月于门诊就诊。后诊断为右侧乳腺癌，cT2N1M0，IIB期，Luminal B型（HER2阳性）；左侧乳腺纤维腺瘤。入院后，个案管理师收集了其个人资料，及时建立了微信沟通平台，并为其推送了相关疾病知识。新辅助化疗期间，个案管理管案师及时掌握患者化疗周期表，确保患者按时化疗及靶向治疗，监测化疗间歇期骨髓抑制并及时指导处理患者不适反应，指导患者饮食。手术期，个案管理师协助患者确定了手术方式，指导患者术后注意事项，减少并发症的发生。个案管理结案时，管理师告知患者门诊继续双靶治疗至一年（并告知其3个月复查一次心动超声），告知患者放疗注意事项，告知患者口服药物的重要性及并发症的预防，并进行随访。

 

 

张惠婷护士长对病例中的7天预住院等相关制度与王静教授进行了深入交流，并对该项制度的实施进行了赞赏。郭丝锦护士长就多学科诊疗中，康复理疗科、心理科等科室是否可以参与其中，以完善后续的治疗等问题与王静护士进行了讨论。

 

“乘风破浪的天使——乳腺癌个案管理案例大赛”历时5个月，经过10场初赛，3场半决赛的角逐，最终落下帷幕。会议最后，黄利虹护士长对本次决赛总成绩结果进行了公布：高亚男护士获得本次大赛冠军，王悦护士、王静护士分别为本次大赛亚军和季军。黄霞教授做了最后的总结，她指出，感谢线上线下观众的积极参与，本次大会让我们对患者的个案管理有了更深入的认识，也对个案管理师有了更深入的认识。个案管理师是与患者建立良好关系的关键，希望通过对乳腺癌个案管理模式的深入探索，能够促进乳腺癌临床诊疗实践能力的提升。