编者按：2021年CSCO学术年会已完美落下帷幕，在妇科肿瘤现场，国内专家围绕最前沿的进展和最热点的临床话题进行交流和讨论。《肿瘤瞭望》有幸采访了复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授，分享了当前妇科肿瘤的研究进展，尤其是吴小华教授在本次会议上汇报的中国原创方案、原创研究成果。
《肿瘤瞭望》：PARP抑制剂已经成为卵巢癌患者的标准方案，对于PARPi进展后的患者应该如何选择，今年ESMO报道的3期OReO/ENGOT Ov-38研究探讨了PARPi维持治疗再挑战的模式，您如何看待该治疗模式？
吴小华教授：这是一个非常热的话题，我们知道PARP抑制剂的出现改变了卵巢癌的临床实践，已经从复发患者二线治疗前移到了一线维持治疗，会有越来越多的患者是经过PARP抑制剂治疗进展的，对于这部分患者的后线治疗是否要继续应用PARP抑制剂是目前临床讨论的热点问题之一。
今年ESMO大会报道的3期OReO研究提示，对于接受过一种PARP抑制剂维持治疗、对最近接受的铂类化疗有反应的患者，继续应用奥拉帕利治疗仍然有效，可以使BRCA1/2突变患者的进展或死亡风险降低43%（4.3 vs 2.8个月，HR 0.57；P=0.022），非BRCA1/2突变患者的进展或死亡风险降低57%（5.3 vs 2.8个月，HR0.43；P=0.002）。
图1.OReO研究：BRCAm队列的PFS K-M曲线
以往我们主要是为了避免某一种PARP抑制剂的不良反应才会考虑换用另一种PARP抑制剂，在PARP进展后继续应用这方面是缺乏循证医学证据的。OReO研究表明，“PARPi after PARPi”这种策略是有效的。
《肿瘤瞭望》：卵巢癌领域的免疫治疗进展比较缓慢，像今年JAMA报道了帕博单抗+贝伐单抗+化疗的2期研究。您认为免疫+抗血管这种联合策略在卵巢癌中的应用价值？
吴小华教授：从既往研究来看，单独抗血管生成或单独免疫检查点抑制剂治疗卵巢癌的效果均不太理想。所以到目前为止，卵巢癌领域还没有批准任何一款免疫检查点抑制剂。帕博单抗+贝伐单抗+化疗的2期研究提示，这种免疫+靶向+化疗的三联方案可以获得比较不错的疗效（ORR为47.%，PFS为10.0个月），为我们提供了一种新的治疗策略。
我在今年CSCO大会上也报告了一项卡瑞丽珠单抗联合法米替尼治疗铂耐药复发/难治性卵巢癌的II期研究，该联合方案也能获得29.2%的ORR。这些研究提示我们，免疫+抗血管生成是一种有潜力的治疗策略，希望未来国内外能有更多这方面的探索，为卵巢癌后线治疗提供新的选择。
《肿瘤瞭望》：您在本次CSCO大会上报告了呋喹替尼联合信迪利单抗治疗子宫内膜癌，以及刚才提到的卡瑞丽珠单抗联合法米替尼治疗晚期妇科肿瘤等研究，请您简要介绍一下这些研究成果，以及您如何看待未来的研究方向？
吴小华教授：子宫内膜癌一线治疗的效果比较好，但复发性患者二线治疗还没有特别好的方案，传统化疗或抗血管生成靶向治疗的疗效均不太理想，这项II期研究采用呋喹替尼（可高效选择性抑制VEGFR-1，2，3）联合信迪利单抗（抗PD-1），结果显示在错配修复正常（pMMR）患者中可以获得超过36%的ORR，说明这种联合策略是有潜力的，我们希望能进一步扩大样本量的III期研究来获得更确切的结果。
在三大妇科肿瘤中，铂耐药复发性卵巢癌（PROC）是大家非常关注的一类疾病，刚才提到的卡瑞丽珠单抗联合法米替尼获得了较好的初步结果，这项研究中也有纳入宫颈癌患者。宫颈癌是我国最常见的妇科肿瘤，过去对其系统治疗的关注比较少，近年来免疫治疗在此领域有比较大的突破，我们的这项研究也取得了令人鼓舞的结果。目前我们正在开展一项国内的前瞻性随机对照研究，头对头比较免疫联合抗血管生成与传统化疗的疗效和安全性，这个结果是令人期待的。
专家简介
吴小华教授
复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇瘤科主任
妇科肿瘤多学科综合治疗组首席专家
医学博士、教授、博士生导师
上海市优秀学科带头人
上海市医学领军人才
中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会 主任委员
中华医学会妇科肿瘤专业委员会常委
中国临床肿瘤学会（CSCO）理事
上海市抗癌协会理事
妇科肿瘤专业委员会主任委员
曾任国际妇癌学会（IGCS）教育委员会委员
亚太地区理事候选人美国妇科肿瘤学会（SGO）国际委员会委员
美国西北大学Fernberg 医学院妇产科系兼职教授等
International Journal of Gynecological Cancer
Cancer Medicine
Journal of Gynecological Oncology
中华妇产科杂志
中华解剖与临床杂志等杂志编委
美国NCCN宫颈癌和内膜癌资源分层诊疗（NCCN Framework）临床指南审阅专家
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