辅助内分泌治疗是早期乳腺癌治疗的重要手段，其目的是降低复发和死亡风险，提高生存率。目前常用药物包括他莫昔芬（TAM）和芳香化酶抑制剂（AI；阿那曲唑、来曲唑、依西美坦）。本演讲包括绝经后乳腺癌辅助内分泌治疗的方案选择和治疗疗程两个主题。在演讲中，张频教授首先列举了这几种药物单用或头对头比较的循证证据，并引用指南推荐总结了当前绝经后ER阳性乳腺癌内分泌的治疗选择推荐。

　　据介绍，在AI问世前，TAM是ER+乳腺癌辅助治疗的标准药物。其疗效得到多个循证证据证实。AI问世后，三项大型研究BIG 1-98、ATAC、TEAM比较了不同AI与TAM的疗效。总结这些研究可发现，初始AI治疗较TAM治疗，DFS可获得明显获益，但OS未见明显获益。基于以上证据，NCCN指南（2014 V3）推荐的绝经后乳腺癌辅助内分泌方案包括TAM和AI（I类证据），两种药物单药或序贯治疗方案均得到了推荐。中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2013版）推荐优选AI，尤其是存在高危复发风险、或对TAM有禁忌或不良反应者。AI成为当前绝经后乳腺癌辅助内分泌治疗最常用的药物。

　　在疗程方面，既往研究显示，早期乳腺癌术后2~3年存在复发高峰，且复发风险长期存在。目前内分泌治疗的推荐疗程为5年，但研究显示，治疗5年后，患者仍存在复发和死亡的风险。张教授接下来介绍了当前延长内分泌治疗疗程的研究进展，如MA17研究、aTTom研究、ATLAS研究等，并总结当前指南推荐为：AI治疗疗程5年，TAM治疗2~3年或5年后可继续治疗5年，或序贯到AI治疗5年。不过TAM长期治疗需警惕子宫内膜癌和血栓相关并发症风险。

　　在演讲最后，张频教授介绍了AI治疗5年以上的研究现状，并且分析了需要接受长期内分泌治疗的患者类型，提出需仔细权衡个体患者的获益/风险，并结合患者意愿综合考虑。