哪些转移三阴性乳腺癌患者（mTNBC）能从铂类化疗中获益的问题引起了广泛关注。美国曼彻斯特综合医院Isakoff等进行了一项生物标志物关联的铂类单药治疗mTNBC的Ⅱ期临床试验，研究结果日前正式发表于Journal of Clinical Oncology杂志。

　　试验中对mTNBC患者分别用顺铂（75 mg/m²)或卡铂（浓度-时间曲线下面积为6）进行治疗，每3周一次。主要终点为客观缓解率和p63/p73基因表达对治疗应答情况的预测。次要终点包括毒性评估、顺铂与卡铂治疗的客观缓解率和不同分子亚型患者（包括BRCA1/2突变携带者）的客观缓解率。

　　在进行试验的86例患者中，69例为一线治疗。其中43例接受顺铂治疗，另外43例接受卡铂治疗。总体客观缓解率为25.6%（95%CI， 16.8%~36%），从数据上看，顺铂治疗组的客观缓解率（32.6%）高于卡铂治疗组（18.7%）。 BRCA1/2突变患者（11例)的客观缓解率为54.5%。在66位无BRCA1/2突变的患者中，探索性分析显示，BRCA样基因组不稳定信号（HRD-LOH或HRD-LST得分分别为12.68和5.11，32例）可识别患者是否对铂类产生应答。而p63/p73表达状态（61例)、 p53 和PIK3CA突变状态（53例），或PAM50基因表达亚型（55例）都不能作为识别依据。缺乏BRCA1/2胚系突变的6个长期应答患者中，有5人存活中位时间为4.5年，其中两人的肿瘤HRD-LOH/HRD-LST得分增加了。

　　由试验结果可见，铂在治疗mTNBC是有效的，尤其是对BRCA1/2突变的患者。检测肿瘤DNA修复功能或可识别出那些无突变但可从铂类治疗中获益的患者。未来需进行前瞻性的对照试验加以验证。