2020年世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）在报告指出，乳腺癌已取代肺癌，成为全球第一大癌症。在我国，乳腺癌发病率和死亡率均居女性癌症首位，发病率逐年增加，为女性健康带来极大威胁。10月26日，北京市昌平区卫生健康委联合未来科学城管委会（生命园管委会），共同发起的“走进昌平服务基层服务企业服务群众”女性健康科普主题活动在北京高博医院举办。肿瘤瞭望就乳腺癌的发生因素及预防等相关问题特邀采访了北京大学人民医院王殊教授。
编者按：2020年世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）在报告指出，乳腺癌已取代肺癌，成为全球第一大癌症。在我国，乳腺癌发病率和死亡率均居女性癌症首位，发病率逐年增加，为女性健康带来极大威胁。10月26日，北京市昌平区卫生健康委联合未来科学城管委会（生命园管委会），共同发起的“走进昌平服务基层服务企业服务群众”女性健康科普主题活动在北京高博医院举办。肿瘤瞭望就乳腺癌的发生因素及预防等相关问题特邀采访了北京大学人民医院王殊教授。
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肿瘤瞭望：乳腺癌的发生和发展与哪些因素相关？
王殊教授：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发生与女性体内的激素水平密切相关。所有增加激素暴露时间和强度的因素都可能与乳腺癌的发生相关，如女性月经初潮年龄早，绝经年龄晚等，女性行经时间越长，激素暴露时间则越长，罹患乳腺癌的风险就会增加。未生育、未哺乳、外源性激素的补充都会增加女性乳腺癌发生的风险。总体而言，激素是女性乳腺癌发生的一个非常重要的影响因素。
不良生活方式也是导致乳腺癌发生的一个重要因素。如过量饮酒、高脂饮食、缺乏运动等都与乳腺癌的发生有一定相关性。需要强调的是所有生活方式的因素分析都是相关性分析，并不存在直接的因果关系，女性朋友也不必过于恐慌。在此也要提醒大家，尽量养成健康的生活方式和规律的作息。此外，乳腺癌具有家族易感性，具有乳腺癌家族史的女性其乳腺癌的发生风险比正常人群高2～3倍。若直系亲属中存在乳腺癌、卵巢癌等癌种的患者，基因的遗传性改变会导致较高的乳腺癌和卵巢癌发生概率。对于这种患者，可以进行比较积极的预防，需要更强的筛查策略，如乳腺MRI的影像筛查，也有一些药物和外科治疗手段等预防方式，如著名影星安吉丽娜朱莉进行了双侧乳房预防性切除，有明确家族史和基因突变的女性朋友可以到医院去寻求专业的帮助。
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肿瘤瞭望：如何早期发现乳腺癌？
王殊教授：我们现在所说的早期乳腺癌理论上与几十年前所说“早期”概念有所不同，既往乳腺癌的检查没有先进、针对性的影像筛查作为支撑，在那样的背景下，所谓的“早期”大多指触诊发现小肿瘤。随着检查、检验手段的不断进步，目前已经可以在通过现代科技加持下的影像等检查手段去发现没有任何症状，临床无法触及、病变非常早的恶性肿瘤，甚至能够发现肿瘤细胞未突破导管基底膜的原位癌。
所以现代医学中乳腺癌的早诊主要指的是影像发现的早期病变。如钼靶检查可以发现散在的簇状分布微小钙化，超声发现0.5cm左右的乳腺癌，而这些在传统的临床查体上被视诊和触诊所发现的概率较低。所以希望每一位女性都根据自己的家族遗传、年龄、生活环境等背景去寻找适合自己的筛查策略。一般情况下，年轻的女性乳腺腺体致密多采用超声进行筛查，40岁以上的女性会加用钼靶进行筛查，具有遗传倾向性的高危的人群会做增强磁共振进行筛查。筛查是乳腺癌早期诊断的基础，对于乳腺癌家族史的高危女性尤为重要。
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肿瘤瞭望：乳房自检是否有利于乳腺癌的检出？
王殊教授：建议每一位女性都能提高对自己乳房的关注度，提高健康意识。在每月月经之后某一天乳房比较松软的时候进行乳房自检，这需要女性充分暴露自己的乳房，观察双侧是否对称、是否有红肿、水肿、乳头溢液、酒窝征、肿块凸起。查体时不要抓捏，要用中间三指并拢，以指腹去按压乳腺，以顺时针或逆时针进行触摸乳房和腋下。
女性熟悉自己的乳房非常重要，能够尽早在自我筛查期间就能够发现异常，并及早主动到医院就诊。通过自我筛查和提高患者对疾病的认知，女性朋友就不会对某些症状产生恐慌，会辨别出哪些是自然的生理状态。因此，适度关注自己的乳房，进行必要的检查，对女性来说是非常重要的。
王殊教授
医学博士，主任医师
北京医学会乳腺专业委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会乳腺癌专业委员会（CSCO-BC）常委
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会（CBCSG）常委
中华医学会外科学分会乳腺学组委员
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