医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。乳腺癌是最常见的威胁女性健康的恶性肿瘤之一，其中约20%～25%为HER2阳性乳腺癌。随着以曲妥珠单抗为代表的抗HER2靶向药物的出现并进入医保目录，HER2阳性乳腺癌患者的生存期逐渐延长。但由于长期静脉给药，乳腺癌患者的工作和生活也受到了影响。皮下治疗新剂型的出现，不仅使患者治疗选择更多，也使患者的生活质量大大改善。本期访谈，《肿瘤瞭望》特邀中国医学科学院肿瘤医院袁芃教授从医保制度及抗肿瘤治疗新剂型角度出发，为改善乳腺癌患者的生活质量出谋划策。
编者按：医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。乳腺癌是最常见的威胁女性健康的恶性肿瘤之一，其中约20%～25%为HER2阳性乳腺癌。随着以曲妥珠单抗为代表的抗HER2靶向药物的出现并进入医保目录，HER2阳性乳腺癌患者的生存期逐渐延长。但由于长期静脉给药，乳腺癌患者的工作和生活也受到了影响。皮下治疗新剂型的出现，不仅使患者治疗选择更多，也使患者的生活质量大大改善。本期访谈，《肿瘤瞭望》特邀中国医学科学院肿瘤医院袁芃教授从医保制度及抗肿瘤治疗新剂型角度出发，为改善乳腺癌患者的生活质量出谋划策。
01
《肿瘤瞭望》：患者在治疗过程最大的感受是，医保给了她们战胜癌症的底气，从绝症到慢病，医保为乳腺癌铺设了一条“治愈”之路。同时我们的患者也对治疗方式的升级和医保的护航提出了更高的标准，未来医保还将推出哪些便捷服务和新的举措，让我们的患者治疗与康复之路变得更加“自由”无阻？
袁芃教授：对于患者、医生和国家来说，医保都是非常重要的。基于目前我国患者的经济水平，更多人需要从医保中获得支持。国家也出台了多项政策，让患者治疗的资金更为充足。DRG/DIP改革的深入推进和各项监管措施的出台，也让患者的医保资金应用更为合理。《关于深化医疗保障制度改革的意见》中也提到，到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。
此外，新政策的出台，也让患者有了更多治疗选择。比如定期的医保药品目录更新（“腾笼换鸟”），把疗效欠佳的药物更新为疗效更好、不良反应更低的药物，可以让患者在同样的花费下获得更优质的医疗资源。从药物获取方面来看，“双通道”等方式的推进，使患者买药更便捷，也能让更多患者在不同级别的医院获得治疗药物，使药物治疗更加规范化。
02
《肿瘤瞭望》：肿瘤治疗进入皮下时代是全球发展的趋势和前沿，意味着肿瘤患者的治疗向慢病化管理转变成为可能。相比传统的静脉注射，皮下注射抗肿瘤药物在乳腺癌等肿瘤治疗中具有哪些明显的优势，这些优势如何具体的体现在患者的治疗体验、生活质量以及治疗效果上？请您分享一些临床实践中观察到的具体案例。
袁芃教授：皮下制剂的出现，不仅仅是治疗剂型的改变，对于我们来说更重要的是治疗模式的提升和突破。既往患者会认为，被诊断为肿瘤后就应该在医院住院并接受治疗，但随着我们对肿瘤认识的深入，如今肿瘤逐渐趋向于慢病化管理，因此在治疗方式上我们也要选择更加简便、快捷、不影响患者生活质量的治疗方案，以让患者获得更优质的治疗资源。
皮下制剂为临床医生和患者提供了更优的治疗资源，在治疗时间上，皮下制剂相比静脉制剂治疗时间更短，节约了医生、护士和患者的时间；在便捷程度上，皮下制剂采用固定剂量的方案，免去了护士针对不同体重患者需额外稀释配药的问题，使用更加便捷。此外，多数患者表示，在静脉药物输注过程中，患者往往感觉到自己是“病人”的角色。未来，皮下制剂可以让患者实现在家中自主治疗（就像糖尿病患者注射胰岛素一样），这样患者就能有更多时间和家人在一起，如此，患者能更好的回归社会，其生活质量也能有明显提升。
我认为皮下制剂的出现，不仅改变了患者对疾病的认识，也改变了其就医体验，使得乳腺癌（肿瘤）对患者的生活影响越来越小，未来一定会有更好的发展前景。
袁芃教授
国家癌症中心中国医学科学院肿瘤医院
主任医师，教授，博士生导师
中国抗癌协会理事
中国抗癌协会国际医疗与交流分会主任委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委
中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会常委
中国医师协会肿瘤医师分会常委
中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组主任委员
中国研究型医院协会乳腺癌专业委员会副主任委员
北京癌症防治学会理事长
第五届“人民名医”
全国三八红旗手
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