WCLC 2015 展示的肺癌研究进展

　　周彩存教授在《肿瘤瞭望》的采访中指出，今年的WCLC会议展示诸多肺癌研究进展。9月8日会议日程介绍了最新版TNM分期方法，肺癌分期进一步细致化，对IIIB期和IV期肺癌的区分更加明确；肿瘤大小和预后有很好的相关性，< 1cm的肿瘤被改为 IA期；临床中很少遇到纵膈胸膜侵犯的T3期被取消。周彩存教授希望中国医生加强学习新版分期标准，应用最新知识指导临床。

　　在肺癌病理分型方面，本次会议对2015版的WHO肺癌分类方法做出解读，2015版WHO肺癌分类强调使用免疫组化IHC确定组织分型，重视肿瘤的分子分型，尤其对于晚期肺癌患者。这对病理科医生提出更高的要求，不仅应区分患者的组织亚型，也应重视分析患者肿瘤分子特点、患者基因突变状态，以指导临床治疗。

　　在免疫治疗方面，免疫检查点抑制剂二线治疗NSCLC的效果得到证实后，目前正探索这些单抗药物的一线应用，有多项试验探索了新的联合方案。目前我们应关注如何寻找免疫疗法获益最大的患者群体，使免疫治疗的效果更好。

　　会议展示多个新靶向药物比如CO1686的研究结果。靶向治疗使用合适剂量最好，不需要用最大剂量，以免增加毒副作用。新一代ALK抑制剂的研究数据良好。

　　如何运用现有药物提高肺癌治疗水平

　　周彩存教授认为要提高肺癌治疗效果，就要用好现有药物，重视EGFR-TKI、ALK抑制剂等靶向药物在一线治疗中的应用，利用分子检测技术，找出适合靶向治疗的患者群体，让患者尽早从靶向治疗中获益。目前在中国可用的EGFR-TKI有厄洛替尼、吉非替尼和埃克替尼。

　　埃克替尼为中国自主研发、亚洲首个EGFR-TKI原创新药。埃克替尼2011上市后，由于疗效较好而价格较低，使更多的中国患者获得靶向治疗的机会。埃克替尼III期ICOGEN研究结果在2013年肿瘤领域影响因子最高的《柳叶刀.肿瘤》分册上发表，提升中国学术研究水平。埃克替尼的研发并未到此为止，目前正在开展埃克替尼一线治疗与化疗对比的CONVINCE研究，研究进展顺利，不久之后会发布研究结果。正在进行中的研究还有针对合并无症状脑转移患者的BRAIN研究，ⅡA-ⅢA期EGFR敏感突变肺癌的辅助治疗的临床注册研究等。