<p><strong>　　大会亮点</strong></p> <p>&nbsp;</p> <p>　　从整体上看，今年有许多有趣的高质量论文可以开拓我们的视野，许多与临床相关。例如，有很多数据研究基因谱对风险的判断，及luminal A型高雌激素受体肿瘤即使是绝经前妇女，对辅助化疗也不反应或不能受益。这些患者能够从辅助内分泌治疗中显著受益，但化疗似乎不起作用，Danish乳腺癌合作组的一项大型试验显示在其研究的亚群化疗很少或未能受益。</p> <p>&nbsp;</p> <p>　　有一项有趣的临床相关研究，来自奥地利的一个研究组研究了药物 denosumab（是种RANKL抑制剂，抑制骨中的破骨细胞）。类似双膦酸盐，绝经后ER阳性已使用内分泌治疗的患者使用此药辅助治疗时，可以大幅减少总体复发。现在有很多数据研究双膦酸盐，而且这种 RANKL抑制剂也显示了临床获益。去年发表的一项与双膦酸盐相关的荟萃分析显示，当应用于辅助治疗的绝经后患者时，这些数据需要认真考虑。</p> <p>&nbsp;</p> <p>　　在基础研究方面，最有趣的研究之一是应用循环肿瘤 DNA评估DNA突变的应用越来越多。这似乎是种非常强大和方便的工具，而非通过对肿瘤活检评估突变。这将是一件令人兴奋的事，未来我们将会看到这方面越来越多的技术进步。</p> <p>&nbsp;</p> <p>　　另一个有趣的话题是在 T-DM1 和 HER-2 阳性乳腺癌领域。T-DM1是种emtansine 与曲妥珠单抗的偶联药物，在HER-2 阳性患者的新辅助治疗方面显示了引人注目的病理完全缓解率。研究此药的数据不断增多，我们必须从正在进行的临床试验中看它未来的作用。</p> <p>&nbsp;</p> <p>　　另一个是早期乳腺癌局部治疗的问题。至少在美国 (不知道亚洲国家的情况，欧洲的情况不太确定)，很多患者甚至很小的原发性肿瘤就采取双侧乳腺切除手术。可能有一些原因存在，但这是种误导和错误。双侧乳腺切除术破坏性大、手术费用高，并且有许多副作用。大会一项大型群体研究显示乳腺肿块切除术及放疗均优于乳腺切除术。许多患者认为，治疗越彻底越好，事实上并非如此。该随机试验显示，乳腺肿块切除术与乳腺切除术相比，乳腺切除术并没有优势。对患者来说，不应该认为乳腺切除术效果更好而选择它。</p> <p>&nbsp;</p> <p>　　还有另两项有趣的试验。其一是ExteNET试验，检测HER-2阳性乳腺癌患者完成标准治疗后，使用neratinib，一种HER-1/HER-2双拮抗剂的效果。实验显示在 ER 阳性/HER-2 阳性组患者优势明显。目前尚不完全清楚为什么如此，虽然很多研究表明，阻断雌激素受体时表皮生长因子受体（EGFR）和 HER-2表达上调。因此，加用neratinib抵消了这一上调过程。也许这就是 neratinib 有效的原因，但我们尚不知晓。总体上看，在ER阳性/HER-2阳性组加入 neratinib有相当大的优势。</p> <p>&nbsp;</p> <p>　　另一项研究是BCIRG 006试验。这项试验研究了曲妥珠单抗加用卡铂的方案，而不是阿霉素。这次会议上报告了十年长期研究结果。现在十年结果可以证明阿霉素/环磷酰胺、紫杉醇/曲妥珠单抗或多西他赛/卡铂/曲妥珠单抗没有根本区别。这是令人鼓舞的，尤其是对于某些患者，可以避免含阿霉素的方案并使用此替代方案得到同样的疗效。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>　　与去年相比，会议有哪些不同？</strong></p> <p>&nbsp;</p> <p>　　参会人员与去年的7700人相似，他们来自世界各地 95个国家。来自不同的文化背景，有不同的语言、 信仰、 宗教和政治制度，但我们联合起来抗击乳腺癌。这是过去38 年我喜欢这个会议的原因，在这里遇到新人，现在成为遍布世界各地的朋友，所有人为同一目标共同努力。</p> <p><strong><br /> </strong></p> <p><strong>　　对提高发展中国家乳腺癌管理的建议</strong></p> <p>&nbsp;</p> <p>　　发展中国家面临很多挑战。非洲和一些亚洲发展中国家资金方面的短缺非常具有挑战性，患者无法利用我们目前可用的治疗方法。另外，还有文化差异。我访问过中国，从医生那里知道乳腺癌患者经常在就诊之前寻求偏方治疗。因此，就诊时往往到了疾病晚期。这是教育问题。在一些对现代医学较少信任和相信偏方更有效的人群中美国存在同样的问题。这需要对公众教育，对医师教育，特别是不发达国家要从财政资源分配上考虑提高患者的预后。</p> <p>&nbsp;</p> <p>　　专家简介</p> <p style="text-align: center;"><img src="http://www.ioncol.cn/upfile/article/20151213082519.JPG" width="600" height="400" alt="" /></p> <p>　　C. Kent Osborne 教授</p> <p>&nbsp;</p> <p>　　美国贝勒医学院Dan L. Duncan癌症中心、Lester与Sue Smith乳腺中心主任。Osborne教授曾在西南肿瘤协作组乳腺癌委员会任10年主席，曾目睹无数国家层面的研究新治疗策略的临床试验，任贝勒乳腺癌SPORE专项主要研究员20 年。Komen基金杰出科学奖 和Brinker国际奖是他所获得的众多奖项之一。</p>