《肿瘤瞭望》：在过去的几十年里，学术研究人员和制药企业对肺癌，尤其是在许多有害的基因突变导致的肺癌发病方面，进行了更加深入的研究。您认为哪些新药在未来肺癌的临床治疗中最有前景?

　　目前临床治疗肺癌的药物主要分为两大类，一类为治疗肿瘤的抗癌药物，即化疗药物，第二类为分子靶向药物。化疗药物目前有较多新药，但是在此之中真正具有潜力的大约有两种：培美曲塞和紫杉类。培美曲塞作为一种多靶点抗叶酸药物，在肺腺癌的治疗中有较高的地位，对腺癌的治疗效果好，毒副作用小，今后能够得到广泛的应用。紫杉类，尤其是新一代的紫杉类药物，例如紫杉醇白蛋白、紫杉醇脂质体等，这些药物去掉了传统的蓖麻油稳定剂，取代其加入不致敏的保护剂，在肺癌领域应用前景很好。

　　靶向药物，目前真正在肺癌领域应用较多的有三类：①以表皮受体因子(EGFR)为靶点的药物，例如进口的吉非替尼、厄洛替尼，国产的埃克替尼;二代的TKI如阿法替尼，也即将上市;三代的TKI国外已经上市了。其他作用于表皮受体的药物如ALK抑制剂、RAS抑制剂，不仅一代二代ALK抑制剂，甚至第三代ALK抑制剂已经研发出来。但是三代药物是否能取代一二代药物还不一定，也有可能只作为二线药物使用，大家拭目以待。

　　②抗血管生成类药物，以贝伐珠单抗为主，美国已经批准上市。此外小分子的抗血管生成药物，抗VEGFR药物，目前大概已经研发了十多种，国外的一些研究已经评定了它二线治疗的疗效，很快也会引起大家的重视，今后很有前景。抗血管生成药物比较复杂，不像表皮受体因子那样靶点明确，难以找到准确的生物标志物，值得我们关注。

　　③免疫检测点相关药物，例如PD-1、PD-L1抑制剂，这类药物已经在黑色素瘤、肾癌、肺癌、结直肠癌中取得了较好的结果，尤其是在肺癌中已有两种单抗类在美国批准上市，这类药物目前呼声很高，在肿瘤领域非常重要。它通过抑制免疫逃逸基因，对抗肿瘤细胞，杀伤肿瘤，在一部分患者当中有明显的效果，能够得到较长时间的控制。但是还没有找到生物标志物，还需要深入研究。目前对于这三类分子靶向药物，关键是要清楚如何用药，是否联合用药，何时单药治疗，何时联合用药，以使这些靶向药物充分发挥作用。

　　《肿瘤瞭望》：我国肺癌药物的研发起步要晚于西方国家，您认为我国目前药物研发的现状如何?面临哪些挑战?

　　黄诚教授：我国的药物研发情况比较特殊，一般在国外一个小分子靶向药物最多有一种产品，但我国比较多，生产送审的有六七家，甚至十多家，这些药物虽然由不同的公司研发出来了，但是可能并不能真正应用到临床上，造成很大的资源浪费。

　　《肿瘤瞭望》：新药的研发过程离不开合理的临床试验的设计，您认为我们在实践中应如何优化临床试验的设计方案?

　　黄诚教授：我国的临床试验与国外有一定的差距，从以往的试验来看，不够严谨，严密，多多少少存在一些问题，导致质量得不到保障，这是一个很大的资源浪费。因此，我们药物的研发要跟国际接轨，既要有创新的东西，还要有严格的制度来约束临床试验，这样才能保证药物的质量，更好的应用到临床实践当中去。

　　《肿瘤瞭望》：癌症疫苗是一个全新的领域，截至目前，获批的癌症疫苗非常少。不过，也有学者认为肺癌疫苗代表着NSCLC治疗的新思路，对患者来说也将多一个治疗选择。对此，您如何看待?

　　黄诚教授：肺癌疫苗的研究目前非常热，是一种全新的领域。比如宫颈癌疫苗研究就有一定的进展，但是在肺癌中，虽然理论上来讲肺癌疫苗有一定的前景，但是目前希望渺茫，种瘤预防这条路还很漫长，现在国外好几个关于肺癌疫苗的研究都是以失败告终。对于肺癌疫苗我们要关注要期待，也要用科学的态度对待它的开发和研究，严谨地制定临床试验，这需要一个漫长的过程，可能会比较艰难，国外的研究比较前沿。