中西方胃癌手术的差异

　　我曾经在国家癌症中心医院工作过很长时间，现在任职于消化道肿瘤手术研究中心，每天都要接诊很多病人。我很高兴也很荣幸受本次大会邀请探讨关于世界各地胃癌手术治疗差异这一话题。毫无疑问，东西方在胃癌标本的处理、病理诊断以及手术理念方面都存在重大差异，尤其是这几年在去各地交流学习时我更深刻地认识了这一点。为什么会存在这些差异呢？最基本的区别有时什么呢？我同许多医生都讨论过这些问题，也有了一些心得。我发现现在全世界的很多医生就没有足够重视这些差异，因此在本次大会上我希望再次强调这一点，以引起大家的重视。

　　东西方主要的差别例如，在日本，外科医生取得手术标本后都是自己做检测，并非常谨慎地进行淋巴结清扫，因此患者的分期诊断非常准确。然而，令我非常惊讶地是，在西方国家，外科医生取得手术标本后就进行封存，第二天则由病理医生切一小部分进行诊断。采用两种不同的检测方法必然会影响诊断，因此，我认为疾病的诊断应该保持统一，而不是分开进行，这也是我在大会上强调的要点。

Kyo Young Song教授（图左）与Takeshi Sano教授

　　食管胃结合部肿瘤的挑战

　　食管胃结合部肿瘤是一个比较新的概念。过去绝大多数胃癌病灶都出现在胃的远端，这可能与大多数胃癌都是由幽门螺杆菌感染所致的慢性萎缩性胃炎演变而来，因此多表现为胃远端胃癌。而如今由于一些未知的原因，幽门螺杆菌感染的发生率日益减少，而随着人胃酸分泌量的增加，胃食管反流病则越来越多。现在，食管胃结合部肿瘤是胃癌的一个新的比较重要的组成部分。在西方国家，三十年前就有了很多相关的研究，而东方国家随着食管胃结合部肿瘤发病率的增加，最近几年才开始引起重视。在日本，食管肿瘤一般表现为鳞状细胞癌而胃癌则表现为腺癌，它们一个分属于胸部肿瘤，一个分属于腹部肿瘤，分别由不同的外科医生进行治疗。但是，食管胃适合部肿瘤位于食道和胃之间，我们很难从技术上判定该按腹部肿瘤还是胸部肿瘤的方法进行处理。食管胃结合部肿瘤是亚洲比较新的疾病，治疗上也存在很多争议，在这一领域我们要讨论的问题还有许多，这就是为什么我们对这一话题如此感兴趣的原因。