正方专家为比利时鲁汶大学医院胸外科主任Paul De Leyn博士，他的观点是：①恶性胸膜间皮瘤外科手术治疗还处于研究阶段，文献资料研究的结论相互矛盾，但是并不意味着手术在早期（Ⅰ期和Ⅱ期）MPM中无用武之地！手术治疗仅适用选定的患者（selected patients）（当肉眼完全切除可行）并联合化疗。②手术方案从胸膜外全肺切除术（extra pleural pneumonectomy，EPP）转换为胸膜切除术/胸膜剥脱术（extended pleurectomy/decortication，P/D）：有证据表明，对于许多早期间皮瘤患者，（e）P/D是最好的手术方案。对于一些晚期的患者，EPP是获取肉眼完全切除的唯一方法。③手术综合治疗后的患者生存数据不佳，MPM的外科综合治疗应优先在前瞻性研究中展开（比如MARS 2研究）。

　　反方专家为皇家Brompton & Harefield NHS信托基金会Eric Lim博士。Eric Lim博士指出：目前我们能为患者提供的手术有胸膜外全肺切除术（EPP）、胸膜切除术/胸膜剥脱术[（e）P/D ]、局部胸膜切除术（partial pleurectomy）。根据MARS 1、MARS 2、MesoVATS等研究结果，这些治疗手段没有改善患者的生存时间和生存质量。

　　Eric Lim博士的结论是：①根据已经公布的随机对照试验（RCT）数据，手术没有改善间皮瘤患者的生存（一些生存的改善只是因为临床研究中的选择偏倚）。根据MARS 1研究结果，EPP根治性手术对患者的生存无任何帮助（更激进的手术方案反而使患者受到更多伤害），建议不应该再实施EPP根治性手术。在各种因素相同的情况下（患者PS评分、肿瘤范围、组织学亚型、肿瘤负荷、年龄、合并症），EPP和（e）P/D手术方案的总生存都不佳（EPP没有带来更好的患者生存）。 ②没有RCT研究证据支持间皮瘤根治手术后的放疗（PIT试验）。③RCT研究证据支持化疗作为标准治疗（化疗用于术前术后没有相关性，手术前化疗的优势是可筛出化疗无效者）。④胸膜淋巴结引流与肺部不同。 N2期淋巴结阳性患者不排除手术治疗（MARS 2研究）。⑤MesoVATS随机对照试验旨在恶性胸膜间皮瘤患者中对比VATS局部胸膜切除术（VAT-PP）和滑石粉胸膜固定术的总生存和成本，MesoVATS研究的结论是胸膜固定术是优选，因为住院时间短、并发症少。总之，间皮瘤手术治疗只有在随机临床试验中可行。