秦叔逵教授：原发性肝癌主要是肝细胞癌（HCC），肝癌在中国高发，中国的肝癌占全球发病的一半以上。病毒性肝炎（HBV）是我国HCC的主要病因。对于原发性肝癌，我们要有自己的治疗策略和研究，不能完全跟随西方。

 

　　早中期的原发性肝癌一般是采取手术和局部治疗（包括介入治疗和射频消融治疗等）。但是大多数中国患者在诊断时处于晚期，或者手术后会发生复发转移，因此需要全身治疗。

 

　　晚期肝细胞癌的系统治疗策略主要有四个方面：①基础肝病治疗（抗病毒治疗和保肝利胆治疗），基础肝病的治疗非常重要，HCC的特点是两类疾病同时存在，相互影响，恶性循环，在诊断治疗和研究时，需要全面考虑。②分子靶向治疗，目前的标准用药是索拉非尼。可喜的是，最近瑞戈非尼（regorafenib）在二线治疗方面取得成功，今年7月1日，在世界胃肠道肿瘤大会上，RESORCE III期临床研究显示，晚期肝癌患者口服多激酶抑制剂瑞戈非尼（regorafenib）与安慰剂相比，显著提高生存率。③系统化疗（含奥沙利铂方案）；④免疫治疗，免疫抑制剂治疗在肝癌治疗中取得进展，2016年ASCO会议报道的CheckMate-040剂量递增研究证明，Nivolumab耐受良好，安全性可控，Nivolumab治疗在所有的剂量水平和队列中均产生持久的应答。报道的OS率相比BSC的历史数据具有优势。

 

　　当前研究热点和未来发展重点主要包括：发病机制和潜在有效靶点的探索，对现有药物的深入研究和免疫治疗研究。未来我们将开展多项研究，比如中国将参加III期CheckMate-459研究，我也将担任PI。我们将针对中国肝癌患者的特殊性开展临床桥接试验，开展C-MET靶点抑制剂研究、中国自主知识产权的阿帕替尼研究、以及索拉非尼与含奥沙利铂化疗联合其他治疗方式的研究。

 

 

 

　　秦叔逵教授：这是一个很大的问题，从宏观上来说，我们应继续发展医疗新技术、掌握医疗大数据；从微观上来说，我们应继续深入研究肿瘤的基因组学、分子生物学和分子免疫学等，了解肿瘤的发病机制。目前还是要立足现有的治疗手段（手术、放疗、化疗、中药治疗定），多学科合作治疗肿瘤。

 

　　《肿瘤瞭望》：在第18届世界胃肠道肿瘤大会（WCGIC）上，中国的学者公布了TAILOR研究的主要数据，作为该研究的主要研究者（PI）之一，您如何看待TAILOR研究对临床实践的影响？

 

　　秦叔逵教授：TAILOR研究是一项开放标签，随机，对照，多中心III期临床研究，旨在比较FOLFOX-4联合或不联合西妥昔单抗作为一线治疗方案对中国RAS野生型mCRC患者的疗效和安全性。该研究的意义是：①解决了一个国际争论——含奥沙利铂的化疗方案联合西妥昔单抗能不能提高疗效改善患者生存？这项头对头比较研究最终证明了FOLFOX 4化疗联合西妥昔单抗的优越性。

 

　　②指导临床实践：NCCN指南曾两次删除了含奥沙利铂的化疗联合西妥昔单抗治疗mCRC的方案。TAILOR研究证实了西妥昔单抗联合化疗作为RASwt mCRC患者标准一线治疗的地位，达到“一锤定音”。

 

　　③TAILOR研究是高质量的研究，全国26家大的研究中心共同参与，其结果非常可靠，解决了世界性的临床争议，比CORRECT 等国际研究毫不逊色。中国专家团队的水平不断提高，为全球的抗癌事业也做出了贡献。

 

　　④受到TAILOR研究的鼓舞，中国的专家学者会更加积极参与临床研究和实践，进一步加强国际交流和合作。

 

 

秦叔逵教授

 

解放军八一医院副院长

全军肿瘤中心主任

国家药物临床试验机构主任

亚洲临床肿瘤学联盟主席