后AI时代乳腺癌内分泌治疗时间

　　徐兵河教授介绍到，延长乳腺癌内分泌治疗是一个趋势，现在越来越多的临床研究显示延长内分泌治疗时间可以使患者额外获益。一方面，一些研究表明5年他莫昔芬治疗后再给予5年AI治疗，疗效优于单纯他莫昔芬治疗5年。另一方面，目前有三个有关他莫昔芬治疗10年临床研究，其中两项研究结果显示10年的效果优于5年。综合分析这些临床试验中的结果可发现，对于低危患者可能5年的内分泌治疗就可行，但其他患者，尤其是高危患者，如伴有淋巴结转移、经基因检测显示有高复发风险、或者是年轻的患者（35岁以下），这些患者可以从延长乳腺癌内分泌治疗时间中额外获益。所以，延长内分泌治疗时间不适于所有患者，但多数患者是可以获益的。徐教授指出，现在的主要任务是确定哪些患者可以从延长内分泌治疗时间中获益。

　　AI在化学预防中的作用

　　最早用于乳腺癌化学预防的药物是抗雌激素药，如他莫昔芬、雷洛昔芬已被证实使用之后可以预防乳腺癌的发生。随后发现，术后辅助治疗乳腺癌的药物也可预防乳腺癌的发生，包括预防患侧乳腺癌的复发转移和对侧乳腺癌的发生。多项临床试验对比了他莫昔芬与AI（依西美坦、阿那曲唑等），结果显示，这些AI预防对侧乳腺癌发生的效果优于他莫昔芬。所以对于绝经后患者，应用AI比应用他莫昔芬可能有更好的预防作用。不过徐教授也提醒大家，由于现有数据基本来自欧美国家，故实际效果还需要在中国人群中进行验证。

　　本次会议的特色及亮点

　　乳腺癌个体化治疗的概念在十几年以前国家的“十五”攻关课题中就已经提出，基于后来研究的结果以及国外治疗的理念，我国在6年前就举办了第一次乳腺癌个体化治疗大会，今年是第三届。乳腺癌的治疗从之前的所有患者使用同一种方案已经发展为现在的个体化治疗。个体化治疗和精准医疗是乳腺癌发展的趋势，关注个体化，关注精准，这是大会的一个特点。

　　本届会议回顾了近年来乳腺癌个体化治疗的一些新资料和新结果，结合现在的精准医疗理念，帮助大家掌握将来可能会开展的相关临床研究和未来可能发生的变化，包括个体化的或精准的诊断和治疗；会议还结合一些大数据和基因测序数据来判断未来乳腺癌的诊断和治疗的方向，内容十分全面。另外，本届会议覆盖了多个学科、多种治疗方法，提出了多种有关未来研究的多方向、前瞻性的设想，新颖独到。最后，今年会议的聚焦中国专场还会对我国已经开展的临床和基础研究进行回顾，这是本次会议的又一个突破和提高。

　　专家简介

　　徐兵河，中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院内科主任，主任医师，教授，博士生导师。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员、北京乳腺病防治学会理事长、北京乳腺病防治学会内科专业委员会主任委员，国际局部晚期和转移性乳腺癌共识（ABC consensus）专家组成员和St.Gallen早期乳腺癌治疗国际专家共识组成员。