中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会2016年学术年会（CACA-GU2016）发布了前列腺癌、肾癌、尿路上皮癌的流行病学现状，汇报了2016年度泌尿肿瘤诊治进展，并就热点话题进行了深入讨论。北京大学吴阶平泌尿外科医学中心李宁忱主任在会议上做题为“尿路上皮癌诊断治疗进展”的报告。
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会2016年学术年会（CACA-GU2016）发布了前列腺癌、肾癌、尿路上皮癌的流行病学现状，汇报了2016年度泌尿肿瘤诊治进展，并就热点话题进行了深入讨论。北京大学吴阶平泌尿外科医学中心李宁忱主任在会议上做题为“尿路上皮癌诊断治疗进展”的报告。
尿路上皮癌包括膀胱癌和上尿路尿路上皮癌（包括肾盂癌、输尿管癌），但超过90%的病例都发生于膀胱。李宁忱教授在《肿瘤瞭望》的采访中进一步介绍了膀胱癌的诊治策略。膀胱癌一般分为两种：一种是非肌层浸润型膀胱癌或浅表型膀胱癌(NMIBC)，约占初发膀胱肿瘤的70%-75%；另一种是肌层浸润膀胱癌(MIBC)，往膀胱壁间长，侵犯到膀胱粘膜以下的肌肉层甚至膀胱外的脂肪。
非肌层浸润型膀胱癌一般采用微创、腔内的治疗，比如经尿道膀胱肿瘤电切术或激光切除术等，术后辅以规律的膀胱内卡介苗或化学药物灌注治疗以降低复发率，绝大多数患者预后良好，5年生存率超过90%。肌层浸润膀胱癌的恶性度就高得多，容易发生转移，标准治疗是根治性膀胱全切除术，以及后续的尿流改道手术。尿流改道的手术方式种类较多，目前常用的有回肠膀胱术、原位新膀胱术及输尿管皮肤造口术。
目前我们讨论比较多的是，肌层浸润膀胱癌能否保留膀胱？在尝试进行保留膀胱的治疗时，要根据患者的个体差异选择合理的手术方案。目前正在尝试的保留膀胱的手术治疗方案主要包括：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）、钬激光膀胱肿瘤切除术（HOLRBT）、部分膀胱部分切除术等。TURBT联合放化疗是目前临床应用最多的保留膀胱的治疗方法，亦被称为三联疗法（TMT），有一些研究得出比较好的结果。保留膀胱治疗对患者的要求是：初发肿瘤，T2期（侵润不太深），患者能接受术前术后的放化疗，积极配合随访。密切随访非常必要，一旦有恶化，患者还是需要积极治疗。
对于膀胱癌未来的研究方向，PD-1/PD-L1免疫治疗是一个很好的苗头，目前发布的免疫治疗研究大都是针对放化疗失败的晚期转移患者。尿路上皮癌对放化疗的治疗敏感，化疗一定是有效的治疗方法，是晚期患者应当选择的方案。新型治疗方法能否替代化疗，能否加入联合治疗方案，这还有待未来的进一步研究。
专家简介
李宁忱，医学博士、主任医师、副教授。北京大学首钢医院、北京大学首钢医院吴阶平泌尿外科医学中心主任。中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会常务委员，北京抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会委员，北京市医学会泌尿外科学分会常务委员，北京市医学会泌尿外科学分会肿瘤学组委员。长期从事泌尿外科的临床、科研与教学工作，专业特长为腔内泌尿外科、泌尿系肿瘤的诊断与治疗。
主编《膀胱癌临床诊断与治疗——从指南到临床》，2007-2011 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》和《膀胱癌诊断治疗指南》分篇主编，参与编写《现代微创外科学》、《泌尿外科内腔镜诊治图谱》、《泌尿生殖系肿瘤外科学》、《当代泌尿外科热点聚焦》等多部专著，并参与《临床肿瘤学》、《辛曼泌尿外科手术图解》等多部书籍的翻译工作。
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