肺癌是中国乃至全世界最常见的恶性肿瘤以及首位的癌症死亡原因。根据世界癌症研究机构（IARC）的数据统计，2012年，全球肺癌新发病例约182.5万例，死亡病例约159.0万例，我国肺癌新发病例约65.3万例，死亡病例约59.7万例，是危害居民生命健康的最主要的恶性肿瘤。随着我国工业化、城市化进程的进一步加速所导致的空气污染以及吸烟率的居高不下，肺癌的危害将继续加剧。

一、全球肺癌流行情况

　　在全球范围内，肺癌在不同地区、不同人种都是主要癌症发病和癌症死因之一。据全球2012年的癌症统计数据，全世界约58%的肺癌新发病例发生在欠发达国家，欧洲中部和东部以及亚洲东部地区男性肺癌发病率较高，非洲中部和西部地区男性肺癌发病率较低；女性肺癌发病率较低，各地区间差距较小，北美、北欧地区女性肺癌发病率最高，非洲中部和西部地区最低。世界上男性肺癌发病和死亡的世标率分别为34.2/10万、30.0/10万，在女性中为13.6/10万和11.1/10万；而在男性中，我国肺癌相应的发病率和死亡率分别为52.8/10万和48.3/10万，在女性中为20.4/10万和18.0/10万。我国无论男性还是女性，发病率和死亡率在国际上均处于较高水平，加上我国人口基数庞大，疾病负担十分严重。

二、中国肺癌发病情况

　　据全国肿瘤登记中心的最新数据统计，2013年全国估计肺癌新发病例约73.28万例，占全部恶性肿瘤新发病例的19.90%，位居恶性肿瘤发病第一位。粗发病率和世标率分别为53.86/10万、36.09/10万。按性别统计，肺癌在男性的发病显著高于女性，男性肺癌发病率70.10/10万，为女性肺癌发病率水平36.78/10万的1.91倍。城市地区肺癌发病率54.53/10万，略高于农村地区的53.08/10万，调整年龄结构后，农村地区略高于城市地区。肺癌年龄别发病率随年龄的增加而增加，在80～84岁组年龄组达到高峰，85岁以后有所下降。男性肺癌发病率普遍高于女性（表1，图1）。

图1. 2013年中国肺癌年龄别发病率

三、中国肺癌死亡情况

　　2013年全国估计肺癌死亡病例约59.07万例，占全部恶性肿瘤死亡病例的26.50%，位居恶性肿瘤死亡第一位。粗死亡率和世标率分别为43.41/10万、28.41/10万。肺癌在男性的死亡明显高于女性，男性肺癌死亡率57.64/10万，为女性肺癌死亡率水平28.45/10万的2.03倍。城市地区肺癌死亡率44.38/10万，高于农村地区的42.27/10万，调整年龄结构后，农村地区略高于城市地区。

　　肺癌年龄别死亡率随年龄的增加而增加，在80～84岁组年龄组达到高峰，85岁以后有所下降。男性肺癌死亡率普遍高于女性（表2，图2）。

图2. 2013年中国肺癌年龄别死亡率

四、中国肿瘤登记地区肺癌发病和死亡变化趋势

　　2000～2013年间，男性肺癌标化发病率整体变化不大（AAPC=-0.2，P>0.05），由2000年的47.81/10万下降为2013年的47.41/10万；女性肺癌发病率呈现上升趋势，由2000年的19.93/10万上升为2013年的23.70/10万，平均每年增长1.2%(AAPC=1.2，P<0.05)。2000～2013年间，男性肺癌标化死亡率由2000年的43.19/10万下降为2013年的39.05/10万，平均每年降低0.6%（AAPC=-0.6，P<0.05）；女性肺癌死亡率由2000年的17.02/10万下降为2013年的16.21/10万，平均每年降低0.3%（AAPC=-0.3，P<0.05）（表3）。

　　讨论：肺癌是世界上广泛流行的恶性肿瘤，严重威胁人类健康。我国男性肺癌发病率和死亡率明显高于女性，生活习惯的差异可能是导致这种现象的原因。吸烟是肺癌的主要致病因素，根据我国2010年的调查结果，我国男性吸烟率为52.9%，而女性的吸烟率仅为2.4%。美国以及欧洲一些国家通过有效的控烟措施，肺癌发病率以及死亡率已经开始下降，我国尚没有全国性的控烟法令，北京自2015年6月1日起，启动“史上最严禁烟令”，所有公共场所全面禁止室内吸烟，禁烟令的实施将有力控制吸烟以及二手烟对居民健康的危害。除了吸烟之外，空气污染也可以增加肺癌的发病风险，随着我国经济的快速发展以及工业化进程不断加快，降低环境污染在人群中的暴露水平也显得十分重要。

　　根据我国2000～2013年的癌症统计数据，近十几年来我国男性肺癌发病率整体变化平稳，女性肺癌发病率呈现缓慢增长趋势；男性和女性肺癌死亡率均呈现下降趋势，女性肺癌的防控应引起重视。室内空气污染，如燃煤、油烟以及二手烟暴露均可增加肺癌的患病风险，而我国绝大部分农村地区的女性常年暴露于该环境中，研究表明，患肺癌的女性中约有53%非吸烟者，加强农村地区改炉改灶工作，以及吸烟和家庭二手烟危害的宣传教育将对女性肺癌的防控起到关键作用。

　　综上所述，肺癌是我国常见的恶性肿瘤和主要的肿瘤死亡原因，疾病负担严重，防治形势严峻，控烟、改善室内外环境仍然是肺癌防控的关键。

专家简介

支修益

主任医师、教授、博士生导师

首都医科大学肺癌诊疗中心主任

首都医科大学宣武医院胸外科主任

中国胸外科肺癌联盟主席

中国控制吸烟协会副会长兼控烟与肺癌防治专委会主任委员

中国医促会肺癌预防与控制分会主任委员

中国医促会胸外科分会肺癌专业学组组长

中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部部长

中华胸心血管外科学会肺癌学组组长

中国抗癌协会科普宣传部部长

国家卫生计生委《中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）》专家委员会主任

陈万青

博士、硕士研究生导师

中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院

全国肿瘤防治研究办公室/全国肿瘤登记中心副主任

国家癌症中心主任

亚洲肿瘤登记联盟常委

中国卫生信息学会理事

肿瘤登记与监测专业委员会常务副主委

中国抗癌协会肿瘤流行病学专业委员会常委

中国控制吸烟协会控烟与肺癌防治专业委员会副主任委员