国家2017年肿瘤登记年报显示，我国年肿瘤发病约380.4万人，发病率278.07/10万，年肿瘤死亡约229.6万人，死亡率167.89/10万，近十五年来发病率增幅约3.9%，死亡率年增幅2.5%。此外，虽然5年生存率有很大提高，但仍低于发达国家；且仍存在城乡差异大、地区分布不均衡等挑战。

 

数据背后无不表明，我国肿瘤防控负担日益严重，肿瘤防控事业如仍然“任重而道远”！在中国医学科学院肿瘤医院建院六十周年纪念活动专访中，我们采访了国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室主任陈万青教授、中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科副主任吴宁教授，介绍我国肿瘤防控现状及肿瘤筛查和早期诊断的情况。

 

 

陈万青教授：许多发达国家都开展了大型的、科学的肿瘤人群筛查，建立了系统的肿瘤筛查网络，与之相比较，我们国家在这方面的投入和建设虽有成绩，但仍有不足。提高早期肿瘤诊断率对于提高治愈率有重要意义，因此，下一步国家癌症中心在国家卫健委的领导下，将逐步推进肿瘤筛查的工作。目前我国正在研究和探讨能否将肿瘤筛查纳入医保报销范围，这样更利于肿瘤筛查的普及。通过对肿瘤的早发现、早诊断、早治疗，从而改善目前的临床中晚期病例偏多的问题，以有效降低我国恶性肿瘤的死亡率，提高治愈率。

 

 

 

陈万青教授：早期筛查有很多方法，并且随着科技的进步在不断改进。上个世纪美国用X线或者痰细胞学等方法进行肺癌早期筛查，但是发现并不能降低肿瘤的死亡率。后来发现低剂量螺旋CT对于早期肿瘤筛查更有效，而且目前我们正在进行基于循证医学的一些研究来发现更好的筛查方法，比如更准确的评估高危人群，通过有效的生物标志物、基因检测等等能够更精准地将早期病变检测出来的技术。但这些方法需要大量人群和生物样本来验证，目前我们正在做这方面的工作。

 

 

吴宁教授：目前我们业内认为PET-CT不需要常规用来进行早期筛查，也不是经济情况许可就推荐他去做PET-CT，这需要有选择和规范。因为并不是越贵的检查，或者说结合了代谢和形态功能特征的PET-CT就适合做早癌筛查诊断工具。有些情况下确实需要PET-CT等检查来明确诊断，比如低剂量螺旋CT筛查时发现了难以定性的肺结节，PET-CT有助于进一步的良恶性鉴别。再比如查体发现肿瘤标志物升高，但超声、CT、MRI等影像学检查没有发现明确的病变，或者病史询问过程中发现属于家族性肿瘤高危人群，也可以考虑进一步行PET-CT查找病灶。这些特殊情况下、有条件地应用PET-CT等先进诊疗技术才是合理的。合理的筛查工具既要考虑有效性，也要考虑必要性和成本效益比，所以并非常规需要PET-CT来进行肿瘤早期筛查。

 

专家简介

 

陈万青 教授

 

悉尼大学Ph.D，研究员，博士研究生导师

国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室主任

国家大气污染防治攻关联合中心研究室首席专家

中华预防医学会慢病预防与控制分会常委，肿瘤组副组长

中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会委员副秘书长

中华预防医学会健康传播分会常委

中国控制吸烟协会肺癌防治控烟专业委员会副主任委员

中国抗癌协会肿瘤流行病学专业委员会常委

亚洲肿瘤登记联盟常委

北京乳腺病协会国际医疗专委会副主委

负责多项国家重大公共卫生项目，全包括国第三次死因回顾调查，淮河流域癌症早诊早治项目，肿瘤随访登记项目以及城市癌症早诊早治项目等；牵头参与了十一五、十二五攻关课题、科技部基础专项等多项国家级、省部级科研项目。

 

以第一作者或通讯作者发表学术论文300余篇，SCI影响因子合计500余分，主编副主编专著11部。兼任Journal of Epidemiology、Chinese Journal of Cancer Research、Thoracic Cancer、the Journal of Thoracic Disease、Journal of Tumor、Annals of Translational Medicine、《中国肿瘤》、《中华预防医学杂志》等多个国内外杂志副主编或编委。

 

吴宁 教授

 

主任医师，博士研究生导师

中国医学科学院肿瘤医院PET-CT中心主任， 影像诊断科CT室主任

中国女医师协会医学影像专委会副主委

北京医学会放射学分会副主委

中国医学装备协和CT应用专业委员会常员

中国医疗保健国际交流促进会健康大数据和数字化医疗分会常委

中国临床肿瘤学会（CSCO）智慧医疗专业委员会常委

中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会常委

中国医师协会放射医师分会委员

国家卫健委癌症早诊早治专家委员会肺癌专家组副组长

 

从事实体肿瘤的综合影像诊断工作多年，尤擅CT和PET-CT。美国华盛顿大学医学院放射科、美国国际早期肺癌行动计划项目（I-ELCAP）和康奈尔大学医学院放射科访问学者。兼任《中华放射学》、《中国医学影像技术》、《癌症》、《癌症进展》等9个杂志编委，中华医学科技奖评审委员会委员等。

 

作为课题负责人或分课题负责人，先后承担国家级、省部级和国际合作课题十余项，作为项目负责人牵头国家“十三五”重点研发在研项目。发表SCI及国家核心期刊论文120余篇；主编、参编专著20余部。研究工作主要集中在肺癌筛查与早诊、肺癌功能与分子影像学方面。