瑞士学者K. Homicsko在ESMO 2014上报告，他们通过不同药物的敏感性和预后分析，发现了6种有临床意义的新的结直肠癌（CRC）亚型。

　　CRC是一种异质性疾病，目前只有RAS基因突变状态可预测一小部分患者对上皮细胞生长因子受体靶向药物西妥昔单抗的治疗反应。因此，有必要根据不同患者亚群的肿瘤生物学来寻找生物标志物用于CRC患者的细化分层，从而制定使用不同药物的个体化或精准治疗方案。

　　虽然肿瘤分型在乳腺癌中已经非常完善，但对胃肠道肿瘤来说还处于初级阶段。Homicsko博士等之前根据不同药物的敏感性和预后曾对胰腺十二指肠肿瘤进行分型[Nat Med. 2011;17(4): 500-503]，这为识别结直肠癌亚型提供了一定经验。Homicsko博士等还在Nat Med杂志上发表文章（2013;19(5): 619-625)，显示无论是原发性还是转移性CRC均可分为5个亚型。而在本项研究中，研究者们对80例患者样本进行分析，发现其中一个亚型根据其对西妥昔单抗治疗的两种不同反应可再分为两种亚亚型。有趣的是，细丝蛋白A的表达代表一种亚亚型，预测对西妥昔单抗耐药而对Met酪氨酸激酶受体抑制剂敏感。

　　总的来说，研究者共鉴别出6种有临床意义的CRC亚型，它们具有不同细胞表型和信号机制。而且，这些亚型显示出患者在最初外科手术切除术后的无病生存预后不同，其中3种亚型的预后更好。无病生存预后较差或一般的2种亚型与对FOLFIRI化疗方案敏感有关。以上数据强力支持应根据肿瘤亚型对CRC患者进行分层，但仍需进行深入研究来证实研究中关于亚型特异性个体化治疗的建议。