编者按：在近日举行的“亚太前列腺协会（APPS）2019年会、中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会（CACA-GU）2019年会暨中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会（CSCO-PC）2019年会、第九届上海泌尿肿瘤国际论坛”（11月29日~12月1日，上海）上，国内外专家在前列腺癌领域进行了许多深入的交流和探讨，并发布了“亚洲人群进展期前列腺癌诊治上海共识”。大会主席叶定伟教授在采访中表示，希望依托本次国际学术会议的成功举办以及国内外同道的努力探索，能够为中国乃至亚太前列腺癌的精准治疗提供更多的“上海方案”。
本次会议的前列腺癌亮点内容
本次会议是由APPS、CACA-GU、CSCO-PC等三大年会和上海泌尿肿瘤国际论坛共同组成。在CUA主任委员孙颖浩院士、APPS主席Ji Youl Lee教授、CUDA会长周利群教授以及我本人作为CACA-GU主任委员的组织带领下，本次会议吸引了来自欧美、亚太、中国港台地区及全国各地的众多专家学者参会交流；会议内容基本涵盖了各类泌尿男生殖系统肿瘤。当然，和其他大型国际会议一样，前列腺癌仍然是亮点和主角。
为了寻找国内外前列腺癌诊治的差异、借鉴各地优秀的经验和技术，我和Ji Youl Lee教授在“主席论坛”中分别介绍了“中国人群发病特征——从发病率到基因组学”和“人工智能优化前列腺癌的治疗”。我们邀请了PCPD杂志主编Stephpen J. Freedland教授，韩国前列腺癌协会主席Jun Hyuk Hong教授，EORTC主席Bertand Tombal教授在“前列腺癌东西碰撞”专场中，分别介绍了“美国前列腺癌人种差异的研究带给中国人群的启示”、“前列腺癌发病和治疗是否同步西方化”、“通过临床研究推动前列腺癌诊疗进展的EORTC经验”。
鉴于近年来寡转移前列腺的局部治疗和药物系统治疗均有很多突破进展，未来此领域的国内外指南共识或将发生更新变化。我们邀请了魏强教授、齐琳教授、潘铁军教授、邢金春教授等国内知名专家，在“聚焦寡转移前列腺癌”专场中分别介绍了寡转移前列腺癌的定义、内分泌治疗、减少阳性切缘以及保护尿控等。
还有非常值得关注的是，在本次会议上我们推出了“亚洲人群进展期前列腺癌诊治上海共识”。该共识是由欧美、亚太及国内顶尖中心的专家共同撰写和发布的，将进一步推动亚太地区前列腺癌的规范诊治和创新研究。另外，在《前列腺癌和前列腺疾病》杂志（PCPD，IF=4.8）的重视和支持下，本次会议颁布了2019年度的亚太地区的“Best of Asia”论文，来自日韩、中国大陆和台湾等地的学者分享了这一荣誉。
国内外前列腺癌的发病和诊治差异
相较于西方国家，我国前列腺癌的发病和诊治特点可以总结为“低而快”、“晚且高”。在发病方面，虽然整体上国人的前列腺癌发病率远低于欧美人群，但随着经济水平发展、生活方式西化等因素的影响，我国前列腺癌的发病率呈快速上升态势。在诊治方面，我国前列腺癌的患者总体上分期较晚，逾六成患者初诊时已为中晚期，且治疗水平存在地区差异、规范化程度亟待提高，所以我国前列腺癌的整体死亡率仍然较高。
2019年1~10月，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科接诊前列腺癌患者数超16000人次、接受根治手术治疗患者914人。根据复旦大学附属肿瘤医院2008~2016年官方统计数据，泌尿外科收治的前列腺癌患者5年生存率接近85%，显著高于国内69.2%的平均水平，达到了国内领先并齐肩国际先进的水平。随着众多新药、新技术进入临床，以及精准治疗和MDT等新模式的引入，提高前列腺癌早诊早治、规范化诊治水平，是可以使前列腺癌从“绝症”变为“慢性病”的。
针对我国前列腺癌的发病和诊治现状，我们推动和建立了国内首个泌尿肿瘤领域的跨区域多学科诊治线上平台——中国泌尿肿瘤MDT会诊平台，以期推广MDT的新理念，力促泌尿肿瘤诊治的同质化、规范化。在临床研究中，我们也发现国人前列腺癌在肿瘤分型、遗传易感基因等方面的差异。这也是我们倡导制定一部针对亚太人群前列腺癌诊治的指南共识原因所在。此外，我们还首创发明适用于国人解剖特点的拉钩，将“小刀片法”引入腹腔镜微创手术中，可减少出血、副损伤及并发症。
探索前列腺癌精准治疗的“上海方案”
今年初，复旦大学附属肿瘤医院在国际泌尿学领域顶级期刊《欧洲泌尿外科学》刊登了一项关于高致死性前列腺癌的研究成果，提示国人前列腺癌的BRCA1/2突变率要高于目前报道的西方人群数据。这项研究首次揭示了中国前列腺癌患者DNA修复相关基因胚系突变特征，将为未来中国人群乃至亚太人群前列腺癌的药物开发和临床研究提供基础。
正如前面所讲，中国前列腺癌的发病和诊治有其区别于西方国家的特征，我们亟需一部针对国人乃至亚太人群的前列腺癌指南共识。这次会议上推出的“亚洲人群进展期前列腺癌诊治上海共识”是在上海组织编写和发布的，因此命名为“上海共识”，但参编专家有三分之二来自欧美、亚太地区，三分之一来自国内最顶尖的诊疗中心。“上海共识”的发布，将进一步推动亚太地区前列腺癌的规范诊治和创新研究，为亚太地区的前列腺癌诊治提供“上海方案”。
目前，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科还设置了“精准医学门诊”，可为泌尿肿瘤患者或者对遗传性泌尿系统肿瘤有疑问的患者和家属提供泌尿肿瘤相关的基因检测报告解读、精准治疗咨询等服务。这些真实世界的数据积累，也将为中国前列腺癌的精准治疗提供更多研究探索的方向，为亚太地区前列腺癌的诊治提供更多、更好的“上海方案”。
专家简介
叶定伟教授
泌尿肿瘤MDT首席专家
复旦大学前列腺肿瘤研究所所长
中国抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会主任委员
中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会主任委员
中国临床肿瘤学会尿路上皮癌专家委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会肾癌专家委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会免疫治疗专家委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会常务理事
中国抗癌协会家族遗传性肿瘤协作组副主任委员
NCCN肾癌诊治指南中国版编写组副组长
NCCN前列腺癌和膀胱癌亚洲诊治共识专家委员会委员
上海市医师协会泌尿外科医师分会副会长
国科金终审专家
亚太前列腺癌学会（APPS）执行委员
亚太冷冻外科学会副会长
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