王平教授：放疗在小细胞肺癌治疗中的介入时机和应用价值-肿瘤瞭望

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王平教授：放疗在小细胞肺癌治疗中的介入时机和应用价值

作者:肿瘤瞭望日期:2020/1/7 11:33:57 浏览量:12393

“2019年天津市肺癌诊疗中心学术会议”召开

编者按：12月21日，由天津市肺癌诊疗中心主办，天津医科大学肿瘤医院、中国抗癌协会肺癌专业委员会、天津市抗癌协会肺癌专业委员会协办的“2019年天津市肺癌诊疗中心学术会议”召开。本次会议和以往一样，对今年的研究进展进行年度总结。《肿瘤瞭望》现场采访天津市肿瘤医院王平院长，针对小细胞肺癌的放疗进行深入交流。

随着很多新的药物和治疗手段的出现，在局部晚期或晚期小细胞肺癌的全程治疗中，放疗的介入时机和角色是否发生变化？

王平院长：小细胞肺癌是一类非常特殊的疾病，预后非常差；小细胞肺癌的遗传变异复杂，临床症状、影像学表现和疾病发展过程有不同于其他类型肺癌的特性。肺癌是我国恶性肿瘤死亡第1位的肿瘤，特别是我国的小细胞肺癌的发病比例明显高于欧美国家，所以我国的科学家、医务工作者在小细胞肺癌领域开展的研究也非常多。研究发现，无论是广泛期还是局限期小细胞肺癌，加入放射治疗都能增加患者的获益，提高患者的生存，降低患者死亡风险。

对于局限期小细胞肺癌，采用哪种放疗手段可以提高治愈率？针对以上问题，我国的医务工作者比较了不同分割方式的预后情况；针对放疗靶区设置的争议展开研究，比如应该采用化疗前的靶区，还是采用化疗后的靶区，靶区的放疗剂量应该是多少？我们研究发现，局限期小细胞肺癌患者接受放疗，只要采用恰当的分割方式和剂量，掌握好放疗与化疗的配合的时机，都能提高患者的生活质量，降低患者的死亡风险，同时不会大幅增加副作用。

在广泛期小细胞肺癌治疗方面，放射治疗也发挥着越来越重要的作用。我们的研究发现，不论患者处于广泛期小细胞肺癌哪个阶段，与整个治疗过程没有进行胸部放疗的患者组进行对比，另一组患者在治疗过程当中无论是早放疗还是晚放疗，无论采取哪种分割方式，胸部放疗都会给患者带来获益。针对不同脏器转移的患者的研究发现，不论是出现骨转移、脑转移还是肝转移，放疗都可以增加获益，我们还可以针对可能转移的病灶进行放疗。

在靶向治疗和免疫治疗来临的时代，放射治疗也有它的特殊优势，包括放射治疗杀死肿瘤细胞后释放出很多抗原，这些抗原会刺激体内的免疫系统产生免疫反应；如果放疗和免疫治疗药物联合应用，可能起到1+1>2的疗效。我们今后会进一步深入探讨放疗和免疫治疗、靶向治疗如何更有机的结合，放疗介入的时机、放疗方式、分割剂量和总剂量、靶区勾画都会有一些新的变化，精准医疗时代下的精确放疗一定能给患者带来更多获益，造福广大的肺癌患者。

版面编辑：洪江林责任编辑:张彩琴

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