根据发表于Cancer Epidemiology， Biomarkers & Prevention上的一项研究结果，1975年~2015年早发食管腺癌的发病率平均每年增加2.9%。研究还发现，这些年轻患者更常见于在晚期被诊断，而且疾病特异性死亡率更高。

 

梅奥临床中心胃肠病学和肝脏病学部巴雷特食管癌科的Prasad G. Iyer教授及其同事开展了这项研究。他们收集了SEER数据库中1975~2015年34 443例食管腺癌患者的数据，将这些患者分为三组：<50岁（n=2765；男性88.3%，白人93.2%）；50~69岁（n=17 650；男性89.2%，白人94.6%），70岁以上（n=14 028；男性82%，白人96%）。研究人员按照疾病分期（局限性、局部或远处转移）进行分层，并评估了1975~1989年、1990~1999年、2000~2015年这三个时间段的食管腺癌发病率、疾病分期和生存趋势。使用单变量和多变量分析来确定死亡率的预测因子。

 

1975~2015年，50岁以下患者食管腺癌发病率逐年增加2.9% (95%CI：1.4~4.4)。与老年患者相比，这些年轻患者在更晚期(包括局部和远处转移)被诊断出（84.9% vs. 67.3%；P<0.01)。

 

在研究期间，50岁以下患者中晚期食管腺癌的比例稳步上升，占该组食管腺癌总体增长的大部分（年百分比变化=3.6；95%CI：2~5.2)。

 

年轻患者的5年无食管腺癌生存率也低于老年患者（22.9%和29.6%；P<0.01）。然而，根据疾病分期进行的分层分析显示，这一发现似乎反映了年轻患者处于疾病的晚期。

 

研究人员指出，这一发现令人惊讶，晚期食管腺癌在年轻患者中占比更大，晚期食管癌患者的预后通常比早期患者差。因此，了解食管癌的流行病学对我们的筛查策略很重要。研究人员列举了早发食管腺癌发病率上升和结肠癌发病率上升的相似之处。这两种疾病的症状都可能被错误地归因于其他原因，从而延误诊断。食管腺癌的特征是吞咽困难、胸部不适或体重无故下降。长期反流者和有食管癌家族史者应该考虑进行筛查。医生必须谨记，食管癌并不是老年人的专属疾病。年轻食管腺癌患者的结局令人沮丧。

 

本研究结果表明，医生应该对出现吞咽困难的患者保持高度警惕，下调疑似诊断标准。虽然年轻患者一般不会处于患食管腺癌的高风险，但对于疑似食管腺癌患者，进行上消化道内窥镜检查或许有益。

 

来源：

Codipilly DC， et al. Epidemiology and Outcomes of Young-Onset Esophageal Adenocarcinoma: An Analysis from a Population-Based Database. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2020; doi:10.1158/1055-9965.EPI-20-0944