金陵闻道，豪士新亭。第七届江苏中青年肿瘤菁英紫金论坛暨第三届江苏省免疫学会转化医学分会年会于2021年9月10~12日在宁举行。《肿瘤瞭望》有幸采访大会执行主席、江苏省肿瘤医院沈波教授，与大家分享本次会议的亮点，以及肺癌靶向和免疫治疗的新进展。
编者按：金陵闻道，豪士新亭。第七届江苏中青年肿瘤菁英紫金论坛暨第三届江苏省免疫学会转化医学分会年会于2021年9月10~12日在宁举行。《肿瘤瞭望》有幸采访大会执行主席、江苏省肿瘤医院沈波教授，与大家分享本次会议的亮点，以及肺癌靶向和免疫治疗的新进展。
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《肿瘤瞭望》：沈教授您好，第七届江苏中青年肿瘤菁英紫金论坛暨第三届江苏省免疫学会转化医学分会年会如期进行。请您谈谈本次大会有哪些亮点？
沈波教授：今年是江苏中青年肿瘤菁英紫金论坛召开的第七届，我们中青年的核心肿瘤专家团队也从第一届的50多人发展到现在的300多人。因为疫情的原因，原先的线下会议转为线上，在会议期间全国超过九万肿瘤相关专业人员上线学习，这次会议在大家的共同努力和高涨的学习热情推动下，非常成功！此次会议也是两年一次的江苏省免疫学会转化医学分会年会，所以今年的会议有以下几个特点：
1、充分体现了转化医学的特点，临床和基础的交融尤其是免疫相关研究人员的参与和互动给了临床医生很多研究的思路。同时，临床医生对肿瘤免疫治疗中遇到的问题也为科研人员指出了研究的方向。
2、更多优秀的青年肿瘤学者通过会议的平台，充分展示年轻人的专业能力和学习能力。
3、邀请了多个专业领域顶尖的国内中青年专家传经、交流，为江苏年轻医生未来的学术交流提供机会和平台。
4、会议有幸得到国内知名前辈专家的支持指导和授课，让我们中青年医生有了前进的方向，他们的医德、学识、人格魅力是我们学习的榜样。
5、会议内容精彩丰富，汇集2021年AACR、ASCO、ESMO等国际肿瘤临床研究最新进展，为临床医生个体化和精准治疗提供思路和依据。
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《肿瘤瞭望》：本次大会设置了肺癌诊疗专场，重点讨论了肺癌靶向和免疫治疗，其中有哪些重要进展值得关注？
沈波教授：本次大会设置的肺癌诊疗专场，从基础研究到临床实践全面讨论了肺癌的靶向和免疫治疗最新进展。
在经典的靶向治疗方面：TKI联合用药、靶向治疗三代耐药后研究进展、罕见突变、共突变、MRD微小残留处理、定期监测是目前研究的热点也是难点。
在免疫治疗方面：免疫辅助、新辅助，免疫治疗线数前移，免疫治疗优势人群个体化精准区分，免疫联合抗血管、化疗、多靶点药物、IO+IO以及其他治疗组合方式选择，免疫耐药后治疗策略，肿瘤疫苗、免疫细胞TIL、TAM等治疗，ADC研究进展，生物标记物探索这些都是免疫治疗最近的研究热点和方向。
在基础研究和生物标记物探索方面：有质控的NGS基因检测，类器官研究在肿瘤治疗领域的拓展和助力，DNA的甲基化早诊以及目前火热的单细胞检测，在生物标记物检测和探索方面应用或者多组学联合使用将会给肺癌患者精准分类，进而带来精准治疗，取得长期生存获益。
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《肿瘤瞭望》：免疫治疗似乎为肺癌带来了治愈的可能，在您看来，目前免疫治疗将肺癌的生存带到了怎样的高度？应如何定义肺癌的治愈标准？
沈波教授：免疫治疗将肺癌生存带到了怎样的高度，我们将从三点来说明这个问题：1、IV期多线治疗后患者5年生存率显著提高；2、III期不可手术患者通过免疫治疗转化为可治愈；3、部分晚期肺癌患者通过免疫治疗获得长生存。
已有多项研究数据显示：对于多线治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者，使用PD-1抗体治疗的5年生存率达16%。相较于以往的晚期患者5年生存率平均只有5%，提高了3倍。其中鳞癌和非鳞癌的总生存率相似。
III期非小细胞肺癌每年约占新肺癌诊断的20%，这些患者是可能治愈的，但不幸的是，目前的治疗方法使大多数患者会进展为晚期疾病。而现在III期不可切除NSCLC通过免疫治疗将传统认为不可治愈的肺癌局晚患者转化成可治愈患者，标志着免疫治疗从晚期肺癌患者向更早期患者迈进。
临床研究数据显示，使用德瓦鲁单抗（durvalumab）的患者中有27%到40%五年没有疾病进展，在某些情况下，这种药物可能会“治愈”癌症。
KEYNOTE 001试验结果显示：针对初治患者，使用Keytruda作为一线药物，总的五年生存率平均为23.2%，其中：PD-L1 1%~49%（52名患者）的5年生存率为15.7%；PD-L1≥50%（27名）的患者五年总生存率高达29.6%。
活得久才是硬道理，长期生存获益是目前晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的主要治疗目标，通过我们现在的临床研究医生和基础研究科学家的共同努力，我相信肺癌肯定会从绝症变成慢病，也就达到了目前大家期待的临床“治愈”的终极目的。
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《肿瘤瞭望》：肺免疫治疗的生物标志物发展现状如何，您有怎样的展望？
沈波教授：近十几年来肺癌免疫治疗的生物标记物基础研究发展还是很迅速的，但是如何去转化和应用到临床还有距离，这中间也需要理论——实践——理论的调整和修正。
我对未来医生诊疗工作满怀憧憬，未来就医流程可能是：
1、首先AI智能化初步预测；
2、NGS基因检测，DNA的甲基化检测或者更为先进的检测方法单细胞精准的细分，生物标记物的多组学联合检测将患者分类；
3、随后把患者分为靶向治疗、免疫治疗、联合治疗等，难治复杂的甚至可以类器官的替代治疗，基因治疗或者细胞治疗在将来都会与我们临床医生相遇。我认为肿瘤将来也一定会成为慢病和可治愈疾病。
然而，所有的这些治疗其实都需要建立在于基础先进领域的科学家研究工作，现在学术界特别像诸子百家时代，百花齐放百家争鸣的状态下，那么我们要思考我们临床医生能做什么？
我想我们临床医生首先应该在实际临床工作中，对患者进行有依据的、有效的精准分类治疗，与基础科学家一起努力耐心的寻找和验证分类的标准，现在临床研究太多太快，靶向治疗从基础研究走到临床大约用了20年，免疫治疗从国内2018年正式上市到现在仅仅3年就已经覆盖了从晚期多线到新辅助，其实很多小样本II期研究从统计学数据来看并不太能作为参照，同时考虑到不同的地域不同的人群以及肿瘤的特异性，这个研究需要大家一起联盟合作做成III期研究，才能成为有循证医学依据的有价值的研究。我们也期待各位临床和基础研究者通力合作，为将来的肿瘤精准治疗带来新突破。
未来可期，未来将至！
谢谢大家！
专家简介
沈波
医学博士/主任医师/研究员/博士研究生导师
江苏省肿瘤医院/南京医科大学附属肿瘤医院内科行政副主任
江苏省有突出贡献中青年专家
国家卫健委能力建设和继续教育肿瘤学专委会委员
国家肿瘤质控中心肺癌质控专家委员会委员
中国抗癌协会肿瘤临床化疗专委会常委兼学术秘书
中国医师协会肿瘤多学科诊疗（MDT）专委会委员
中国医药教育协会肿瘤转移专委会副主委
中国抗癌协会肺癌专业委员会委员
中国医院协会精准医学分会委员
CSCO非小细胞肺癌专家委员会委员
CSCO抗肿瘤药物安全管理专家委员会委员
江苏省免疫学会转化医学分会主委
江苏省医师协会肿瘤多学科诊疗专委会副主委
江苏省抗癌协会肿瘤复发与转移专委会副主委
江苏省抗癌协会肿瘤精准治疗专委会副主委
江苏省研究型医院学会生物治疗学专委会副主委
江苏省医学会肿瘤化疗与生物治疗分会常委兼学术秘书
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