为应对肿瘤患者临床治疗中常见的DILD，2022年8月16日19:00～20:30，在复旦大学附属肿瘤医院胡夕春教授的组织下，辽宁省肿瘤医院孙涛教授、上海交通大学医学院附属仁济医院蒋捍东教授、北京医院张永强教授、复旦大学附属肿瘤医院王磊苹教授共同就DILD治疗相关问题进行了授课和讨论，共同为我们带来了一场视听盛宴。
讨论互动
孙涛教授：基于DB-03研究（T-DXd vs T-DM1，研究者评估的mPFS为25.1个月），T-DXd改写了HER2阳性晚期乳腺癌二线治疗格局，从您的角度，您认为T-DXd会如何影响您在HER2阳性晚期乳腺癌的治疗策略？
王磊苹教授：毫无疑问，T-DXd在HER2阳性晚期乳腺癌二线治疗中的地位已经奠定，对于二线及更晚期的患者，已成为了非常重要的治疗药物。一线、新辅助、辅助治疗地位标准策略挑战的相关研究也在进行中，期待相关研究能带来更多好消息。
孙涛教授：基于DB-04研究（vs TPC，HR+人群的mPFS为10.1个月，mOS为23.9个月），T-DXd开启了乳腺癌HER2低表达治疗领域新格局，从您的角度，您认为T-DXd会如何影响您在HR+晚期乳腺癌的治疗策略？
张永强教授：T-DXd可谓近两年乳腺癌治疗领域最抢眼的治疗药物。既往，对于HER2低表达乳腺癌患者的治疗，大分子单抗和小分子TKI类药物都进行了尝试，但均未得到获益。T-DXd的出现让我们看到了其在HER2低表达人群中的治疗获益，为HER2低表达乳腺癌患者的治疗提供了更多思路。在DB-04研究中，无论HR+患者、全体患者还是HR-患者，T-DXd用于经过治疗的HER2低表达乳腺癌可显著改善患者的PFS和OS。因此，我认为若T-DXd可及，它将是HR+/HER2低表达患者内分泌耐药后的优选策略。
孙涛教授：围绕抗肿瘤药物相关的DILD，您认为目前临床上都存在哪些诊治的难点，对此您都有哪些心得或体会？
王磊苹教授：当前DILD的诊断标准并不是很明确，因此诊断中存在一些很难把握的东西，还需要与呼吸科专家进行讨论。此外，治疗过程中的激素使用剂量和时间也是另一个诊疗难点，需要我们在今后的治疗中进行经验总结和剂量摸索。
蒋捍东教授：当前，临床治疗中大剂量激素冲击疗法是肺炎患者治疗常用的治疗方法，但是对治疗敏感性还应取决于肺炎的病理分型，因此，对患者肺炎进行分型尤为重要，根据指南/共识/临床经验调整患者的给药剂量也必不可少的。此外，患者是否伴有感染、影像学改变、血氧、临床症状也是重要的治疗参考因素。
会议最后，胡夕春教授进行了总结，他提到，ADC药物开辟了靶向治疗的新时代，以T-DXd为代表的新型ADC药物打破很多传统的界限，让我们看到了更多的治疗希望，但与此同时带来的新的问题也值得我们进行讨论，希望通过类似的讨论能够使乳腺癌患者的治疗变得更加规范、标准、安全。也希望在患者治疗过程中，各科室间能够加强合作，共同为患者的治疗保驾护航。
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专家简介
胡夕春教授
复旦大学附属肿瘤医院
肿瘤内科主任，博士研究生导师
ESMO乳腺癌Faculty Member、ABC5 panelist
中国抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专委会 主任委员
中国抗癌协会临床化疗专委会 副主任委员
中华医学会肿瘤分会肿瘤内科专家委员会 副主任委员
中国研究型医院学会乳腺专委会 副主任委员
中国抗癌协会乳腺癌专委会 委员
国家食品药品监督管理局审评中心审评专家
发表论著200多篇，包括Lancet Oncol和JCO杂志等
主编《肿瘤内科方案的药物不良反应及对策》和《肿瘤科常见诊疗问题问答–胡夕春医生查房实录》等
主持十三五“重大新药创制”科技重大专项等
上海市领军人才、中国抗癌协会科技奖二等奖、全国妇幼健康科学技术奖一等奖和上海市医学科技进步奖一等奖等
孙涛教授
辽宁省肿瘤医院
乳腺内科主任、博导
辽宁省肿瘤医院临床试验机构办公室主任
国务院特殊津贴专家
辽宁青年名医
中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌专业委员会常委
中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤心脏病学专家委员会副主任委员
中国抗癌协会肿瘤标志物专业委员会秘书长，常委
中国抗癌协会多发和不明原发肿瘤专业委员会常委
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员
中国研究型医院精准医学与肿瘤MDT专业委员会副主任委员
辽宁省抗癌协会肿瘤标志物专业委员会主任委员
辽宁省抗癌协会化疗专业委员会（候任）主任委员
张永强教授
医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师
中央保健会诊专家，北京医院肿瘤科副主任
北京肿瘤防治研究会乳腺癌分委会副主任委员
北京中西医慢病防治促进会中西医乳腺癌防治全国专家委员会 副主任委员
北京乳腺病防治学会 乳腺健康管理专委会副主任，内科/转化医学专委会常委
中国性学会乳腺疾病分会副主任委员
北京医学会乳腺疾病分会常委
北京肿瘤学会理事
中国老年学和老年医学学会 老年肿瘤分会理事，基础与转化/肿瘤康复分会委员
中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会精准肿瘤营养学组委员
中国心理卫生协会老年心理卫生专业委员会委员
国家卫生计生委人才交流服务中心卫生人才评价领域专家
蒋捍东教授
上海交通大学医学院附属仁济医院
呼吸与危重症科主任
上海医师协会呼吸内科分会副会长
上海市医学会呼吸分会委员兼间质性肺学组组长
中华老年学会呼吸分会间质性肺病委员会副组长
中国医师协会呼吸病分会肺间质病工作组委员
中华医学会呼吸病分会间质病学组委员
中国医药教育协会呼吸康复委员会副主任委员
中国医师协会呼吸分会委员
中国康复学会呼吸分会委员
欧洲呼吸病学会间质性肺病学组委员
美国胸科医师学会会员（FCCP）
主持国家自然科学基金6项
王磊苹教授
复旦大学附属肿瘤医院
乳泌内科 主诊医师
中华医学会乳腺肿瘤青年学组委员
中国研究性医院乳腺癌专业委员会委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员
中国抗癌协会药物临床研究委员会青年委员
中国抗癌协会《乳腺癌诊治指南》全国巡讲团成员
后记：为促进乳腺领域中外专家的交流与沟通，提高我国乳腺癌患者的整体诊疗水平，推进乳腺癌诊疗迈向创新发展的新征程。肿瘤瞭望媒体在壬寅虎年隆重开办“共君一席话”系列栏目，该项目共分为“天涯共此时、共说此丰年、云影共徘徊、谁与共争锋、百家共争鸣”五个章节，包含中外连线、MDT会诊、热点辩论等多种形式，扫描二维码进入项目专栏，欢迎收藏此网站，更多精彩内容等你来！
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