2015年圣加仑国际乳腺癌会议组委会从收到的摘要中选出了3篇，分别授予一、二、三等奖，研究者将获得600~1000欧元不等的奖励。其中，我国复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授指导的研究“PgR loss identifies breast cancer patients who underwent neoadjuvant chemotherapy with poor survival”获得了二等奖。在此，我们对邵教授及其团队表示祝贺（详情请关注明日肿瘤瞭望微信）。

　　下面大家一起来围观获得一等奖的研究吧。

　　在2011年和2013年圣加仑早期乳腺癌共识中，都推荐使用Ki-67和PgR的表达来区分Luminal A型和Luminal B型乳腺癌。但这项被评为一等奖的研究，却对这种“非黑即白”的分型方法提出了质疑。

　　应用不同的Ki-67和PgR阈值，对Luminal A型和B型乳腺癌的划分有何影响尚无定论。研究者们回顾性分析了TEAM研究队列中的3795例ER阳性乳腺癌患者，分别用Ki67表达率14%、20%和25%对研究队列进行分型，分析使用不同阈值分型后得到的亚型的无远处复发生存率。Kaplan-Meier生存分析显示，不同Ki-67表达阈值分型的同亚型间的生存差异很小。当然，随着Ki-67表达率标准的增加，“低表达组”患者的数量随之增加，但相同亚型的远处转移及死亡率仅轻微增加，组间未呈现出重要差异。结合PgR 水平时，对不同Ki-67表达标准的的生存分析未得出结论性结果。根据圣加仑共识，淋巴结阴性且未接受化疗的患者并不会从Ki-67表达分型中获益。但长期随访发现，Ki-67高表达组的预后略差，然而，在淋巴结阴性且未接受过化疗的患者中，无论应用多高的阈值，Ki-67均不是预后因素。Ki-67表达的连续性及这些生存分析的数据均显示，将ER阳性乳腺癌一分为二划分为luminal A型和B型是多么武断。

　　作者认为，Luminal型乳腺癌中ER、PgR和Ki-67的表达范围差异很大，患者间的风险差异也十分显著。人为将之分为Luminal A和Luminal B，虽然方便，但对很多患者而言，可能毫无帮助。因此我们需要更为细微的区分方法，而且必须认识到，所谓的两种不同类型的乳腺癌，有时可能仅有微弱的差异。