哈尔滨医科大学郭宝良教授发自奥地利维也纳第14届圣加仑国际乳腺癌大会现场。

　　本届圣加仑大会就两年内临床领域的研究进展进行总结，与以往会议相比更加突出了个体化治疗的特点。结合传统的TNM分期、年龄及病理特点，更加突出了基因分型对治疗的影响，但目前的分类按IHC4代替肿瘤基因内在分型仍有不足之处，对于治疗效果不佳的患者个体应考虑给予重新界定肿瘤的分子分型和生物学特点，将来的临床研究在实验入组时也需要精细界定，指导临床实现个体化治疗。

　　今天上午的会议主要针对早期乳腺癌外科治疗、放疗、内分泌治疗进行了部分讨论。手术部分包括高风险人群的术式选择 、新辅助术后前哨淋巴结活检可行性、新辅助后保乳切缘选择、多病灶多中心的保乳手术治疗等。内分泌治疗部分主要对激素受体阳性绝经前患者、绝经后患者的内分泌治疗方式和持续时间、内分泌疗效预测进行了讨论。绝经前激素受体阳性乳腺癌的标准辅助内分泌治疗为三苯氧胺治疗至少5年或更长，应根据复发风险和获益可能进行权衡，淋巴结有无转移等临床病理因素具有较高的参考价值。鉴于TEXT、SOFT联合分析和SOFT结果的公布，对于年龄小于35岁，肿瘤大、分期晚、或肿瘤小但高风险的患者，特别是化疗后未绝经的患者要考虑给予卵巢抑制，联合应用芳香化酶抑制剂或三苯氧胺，具体如何选择合理药物配伍期待明天上午大会主席团讨论能给出这个热点问题的答案。绝经后患者可以优选芳香化酶抑制剂，部分低危患者也可以选择三苯氧胺，高危患者三苯氧胺或芳香化酶抑制剂治疗5年后可以选择后续三苯氧胺5年，10年芳香化酶抑制剂的方案还有待临床实验验证。