Gerard A. Silvestri博士

美国南卡罗莱纳医科大学肺病重症医学科教授，

国际肺癌研究协会（IASLC）评审委员会成员

　　来自美国南卡罗莱纳医科大学肺病重症医学科教授、国际肺癌研究协会（IASLC）评审委员会成员Gerard A. Silvestri博士、Brett Bade博士及同事对增加体育锻炼的安全性、获益和应用进行了评估，总结了运动对改善肺癌预后的影响。研究结果表明，运动可降低临床症状、增加运动耐量、改善生活质量，以及潜在缩短住院时间和减少肺癌术后并发症；体育锻炼可作为肺癌的一种治疗方式。该结果发表在国际肺癌研究协会（IASLC）官方杂志—《胸部肿瘤杂志》（Journal of Thoracic Oncology）。

　　肺癌是美国癌症死亡的主要原因，每年大约有160 000人死于肺癌，全球每年有1 400 000人死亡。在过去的二十年里，肺癌治疗已经经有所改善，但是5年总生存率仍很低（17%）。肺癌患者经历很多衰弱症状，包括呼吸困难、咳嗽、疲劳、焦虑、抑郁、失眠和疼痛。相比于健康患者，三分之一的长期幸存者（确诊超过5年）生活质量下降且身心健康评分低。鉴于肺癌的高发病率和高治疗成本，减缓症状和改善生活治疗的既低廉又相对容易的癌症治疗手段（如体育锻炼）是值得关注的，尤其是在临床治疗中。但是临床医生未充分肯定运动的治疗作用，将其视为一种治疗手段，部分原因是缺乏如何及何时增加体育运动的共识（基于循证医学证据）指导。

　　研究者发现，绝大多数肺癌患者（任何分期）希望癌症中心的医生在癌症治疗前告知运动建议。运动可以降低多种癌症的进展风险，包括肺癌。大型试验表明，锻炼与降低全因死亡率相关，自我督导的适度运动降低了全因和癌症异质性的死亡率。多项试验已证实，运动减少了症状负担，锻炼干预可能对生活质量、身体功能、社会功能和疲劳有正面影响。

　　肺癌患者围手术期锻炼似乎是安全的，可改善可行性、手术风险、术后并发症，以及运动耐量。术前干预效果可能比术后更好。非手术治疗的晚期肺癌患者可能从增加运动中获益（借助改善运动耐量和症状负担），尽管尚未推荐运动地点、持续时间和强度。

　　相比于他们的健康肺癌患者，慢性病癌症患者有不同的运动限制。其他同时并发的疾病和高症状负担增加了如何最好研究和实施运动计划的挑战。低强度方案，如每日步行或爬楼梯可能提供了一个安全策略，同时也可确定患者活动限制。有指导的和自我督导的计划有潜在的获益，尽管如何在二者中做出选择仍不清楚。

　　在肺癌患者中观察到的增加运动带来的获益，特别是改善症状和生活质量，似乎也适用于肺癌幸存者。

　　Silvestri博士总结道：“临床医生应该（至少）尽早考虑运动，即建议运动，鼓励所有分期肺癌患者和幸存者进行运动。我们的回顾性研究表明，体育锻炼是安全的。多项研究和回顾分析表明，在生存质量、运动耐量和术后并发症方面有潜在的临床获益。肺癌患者正要求增加运动建议。未来，我们认为，癌症患者不运动与差的预后是相关的……在待刊登文献和这些可能富有大型决定性前瞻性试验（评估肺癌患者运动获益）之间仍然有很大的差距。”