据一篇2015年5月9日发表于J Natl Cancer Inst的研究，临床上淋巴结阳性（cN+）前列腺癌（PCa）通常是一种致命的疾病。由于缺乏前瞻性、随机的数据来指导实践，如何对其优化管理在很大程度上仍不确定。研究者试图描述cN+ PCa管理的现代实践模式，并使用国家癌症数据库来评估向雄激素剥夺疗法（ADT）中增加放射治疗（RT）对生存的影响。

　　研究入选了2004年至2011年诊断为cN+ PCa的患者（有或没有远处转移）。比较了2004年至2006年确诊病例中使用ADT单独治疗与ADT+RT治疗患者的五年总体生存率。使用倾向性得分（PS）匹配来平衡基线特征，并使用Cox多元回归分析来估计全因死亡率的风险比（HRs）。

　　在总数为3540名的患者中，32.2%患者使用ADT单独治疗，51.4%患者接受ADT+RT治疗。与使用ADT单独治疗的患者相比，使用ADT+RT治疗的患者较年轻且叫可能有私人保险、较低的合并症得分、较高的Gleason评分和较低的PSA值。进行PS匹配后，每组中有318名患者。相比于使用ADT单独治疗的，ADT+RT有助于降低50%的五年全因死亡率风险（HR = 0.50，95% CI = 0.37~0.67，双侧P < .001；粗略OS率：71.5% vs 53.2%）。

　　通过使用大型国家数据库，研究者已确定，使用ADT+RT治疗的cN+ PCa患者的具有统计学显著生存获益。如果经相应随机试验验证，这些数据则表明，对相当大比例的这类前列腺癌死亡高风险患者可能治疗不足，这使我们有必要重新评估现行的实践指南。