非小细胞肺癌占所有肺癌的85%~90%，也是最常见的癌症死亡原因。在过去50年里，肺癌治疗的各个领域，从筛查和诊断评估到手术治疗、放疗和化疗，都取得了巨大的进步。ASCO 2014第一天的“肺癌50年”专场上，新墨西哥大学癌症中心Martin J. Edelman教授对近50年内非小细胞肺癌系统治疗所获得的长足进步进行了总结。
Edelman教授的演讲以一个52岁的白人男性肺癌病例介绍开始。在接下来的报告中，他先介绍了化疗，特别是以铂类为基础的化疗的发展及现状。此期间，以铂类为基础的化疗的地位获得了确立，并且充分显示了它的疗效：不仅在辅助治疗和多学科协作中，提高了分期较早的非小细胞肺癌的治愈率，而且在晚期非小细胞肺癌起到了改善生活质量和延长生存的作用。

（图：肺癌病理机制的复杂性决定了其存在多种组织亚型）

在过去的10年内，靶向治疗崭露头角，Edelman教授也对靶向治疗在晚期非小细胞肺癌中的一些研究进展进行了回顾。如今靶向治疗药物如抗VEGF药物贝伐单抗、抗EGFR等药物等在分期较早非小细胞肺癌中的疗效正在进行评估。
该报告重点强调了以下几方面：
①对淋巴结阳性的非小细胞肺癌，尤其肿瘤大小≥4 cm时，以铂类为基础的辅助化疗是标准治疗。
②对合适的局部晚期（III期）非小细胞肺癌，同步放化疗是标准治疗。
③对合适（PS 0-1）的进展期（IV期）并且没有基因突变的非小细胞肺癌，含铂双药化疗是标准治疗，不仅能够延长生存，还能改善生活质量；对存在特征性基因突变的晚期非小细胞肺癌，针对性的靶向药物能够延长无进展生存期。
④在晚期非小细胞肺癌，获得组织学类型（鳞癌或非鳞癌）和分子标记（EGFR、ALK、ROS、RET等）的信息，对治疗决策具有重要意义。
⑤免疫治疗在非小细胞肺癌有美好的前景。
Edelman教授还对下一个50年进行了展望，提出需要将减少烟草滥用，采用有效筛查策略，和改进系统治疗相结合，才有希望显著降低非小细胞肺癌的发病率和死亡率。
最后，Edelman教授总结道：在过去50年来，尽管晚期非小细胞肺癌的治疗有效性得到了大幅提高，显著改善了患者的生命质量，延长了患者生命，但整体而言，获益还不够，癌症还是或直接或间接地夺走大部分患者的生命。生物学的进步以及临床试验设计的细致化保证了在未来10年内我们将有很大进步。显然，在未来50年，我们的前景必然是光明的。