会议现场

 

金晶教授现场发言

 

　　在论坛中，金晶教授特别谈到局部晚期直肠癌的危害很大，但是通过多学科的综合诊治，部分患者仍然取得了根治性的疗效，治愈了疾病。因此在面对局部晚期直肠癌患者的时候，多学科诊疗模式(MDT)显得尤为重要，需要各个学科结合自身的特点、根据病人的实际情况、综合做出治疗决策。直肠癌的综合治疗离不开影像科、肿瘤外科、病理科、放射治疗科以及肿瘤内科等多个学科的互相配合，每个学科都有相应的规范供医生去遵守。但是，多学科也是灵活有机的，与治疗相关的肿瘤外科、放疗科、肿瘤内科医师等不仅要对本学科的作用了如指掌，对其他学科手段在直肠癌中的应用也要了解，各学科共同做出治疗决策，才可以使病人最大程度获益。

 

孙永琨教授发言

 

李宁教授发言

 

　　从影像科的角度，MRI可以为直肠癌提供更准确的分期，对患者的治疗选择有决定性作用；同时还能发现提示预后不良的因素，如直肠系膜筋膜(MRF)受侵、EMVI、盆侧淋巴结转移等，也能通过功能影像多维度评价新辅助放化疗的疗效，甚至提供mrTRG分级。在肿瘤外科，TME手术已经成为直肠癌根治术的标准术式，随着理念和技术的进步，TME的理念逐步在更新和变化。直肠癌根治术后的病理结果不仅反映了新辅助治疗的效果，也可以评价TME手术的质量，同时为患者的预后、辅助治疗价值等提供参考。

 

　　局部晚期直肠癌术前放化疗的模式为指南所推荐，已经有大量临床研究的佐证。对于可手术切除的中低位直肠癌，术前长程同步放化疗或短程放疗联合即刻手术都是可以选择的；同步放化疗中化疗方案的选择目前仍然推荐静脉5FU或卡培他滨；术前的全新辅助治疗模式目前是关注的热点，放化疗不同模式的研究结果值得期待。在中国仍然有许多局部晚期患者先接受了根治性手术，这些患者可以从术后放疗中获益吗？在非TME手术时代，已有I类证据证明患者需要接受5FU为主的同步放化疗和辅助化疗；而在TEM时代，手术是取得局部控制最关键的因素，术后不同危险度的患者局部复发率并不一致，III期患者约10-24.1%，低位直肠癌约17.9%，术后CRM小于1mm明显增加复发概率，因此TME术后放疗是不需要做还是选择高危患者做仍然是个需要研究的问题，更推荐患者做术前放化疗。术后同步放化疗的化疗方案目前仍推荐5FU静脉持续滴注/Bolus或卡培他滨均可，一项由中国医学科学院肿瘤医院发起的目前全球唯一的术后同步放化疗研究，其中期结果发现术后同步化疗采用奥沙利铂联合卡培他滨并不能比单药卡培他滨进一步提高疗效，并增加严重毒副反应发生率。

 

姜争教授发言

 

姜军教授发言

 

　　直肠癌术后辅助化疗也是NCCN指南所推荐的，证据主要来源于结肠癌术后辅助化疗的数据，该方面针对II/III期直肠癌的研究少，目前由于欧美国家直肠癌术前放化疗的广泛开展，已经很难获得相关的数据。

 

　　在国内，局部晚期直肠癌的研究正开展得如火如荼，各个大的肿瘤中心都致力于发挥多学科的重要作用，响应国家精准治疗的理念，争取提高局部晚期直肠癌治疗的疗效，今后期待看到更多来自中国的数据。

 

现场合影