[ICML中国之声]李志铭教授：GAD-M方案治疗初治NK/T细胞淋巴瘤患者的II期临床研究-肿瘤瞭望

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[ICML中国之声]李志铭教授：GAD-M方案治疗初治NK/T细胞淋巴瘤患者的II期临床研究

作者:肿瘤瞭望日期:2017/6/22 10:54:32 浏览量:21411

编者按：2017年6月17日，第14届Lugano国际淋巴瘤大会（ICML）圆满落下帷幕。正如我国淋巴瘤联盟主席马军教授所指出，“NK/T细胞淋巴瘤的治疗是中国血液病治疗领域的强项，在本届大会上我们不仅与ICML合作，首次推出了关于NK/T细胞淋巴瘤的‘UCLI-ICML 联合论坛’，我们还有数十篇关于NK/T细胞淋巴瘤的临床研究报告将做现场交流。”在14日的T细胞淋巴瘤的分会上，我国中山大学附属肿瘤医院李志铭教授做了精彩的口头报告（大会摘要号：68）。本刊特邀请李教授针对他们取得的最新研究成果进行了介绍。

中山大学附属肿瘤医院李志铭教授

《肿瘤瞭望》：根据您中心的临床试验，GAD-M与GELOX取得了相似的总有效率，但长期生存似乎更有优势，您认为两种方案相较，各有什么优缺点，甲氨蝶呤与放疗在一线治疗中的地位如何？

李志铭教授：一般而言，我们在比较两种化疗方案的有效性和安全性时，需要进行前瞻性的随机对照研究。从这个角度来说，GAD-M方案与GELOX方案尚未进行比较研究。

目前我中心正在开展GELOX方案与AspMetDex方案的III期随机对照临床研究，而我们关于GAD-M的研究还处在II期临床研究阶段；其次，针对的患者人群不同，GELOX方案的研究不仅有一线治疗患者，还有复发难治的患者，而我们的GAD-M研究纳入的标准是初治的一线治疗患者。

总体上说，GELOX方案具有一定的优势，例如它简单易行、不良反应易控、临床现实世界经验较为丰富。我们进行的关于GAD-M的研究，其主要目的是提高NK/T细胞淋巴瘤临床疗效的探索。GAD-M的优势在于对于早期患者的有效率和完全缓解率较高，3年无进展生存期和3年总生存期较长，而不良反应大多数NK-T细胞淋巴瘤患者为I-II级的不良反应，毒性可以耐受。

我们的研究发现GAD-M方案对于罹患部位为皮肤的NK-T细胞淋巴瘤晚期患者疗效可能较好。个人认为，未来NK-T细胞淋巴瘤的治疗可以有更多选择，可以针对不同的侵犯部位、疾病分期、疾病的分子学特征选择合适的治疗方案。

《肿瘤瞭望》：目前GAD-M在一线初诊患者治疗中效果可观，下一步您是否考虑将其用于复发难治性患者？

李志铭教授：目前，NK-T细胞淋巴瘤的一线治疗中标准方案尚有待讨论，在复发难治的患者中，则需要进行更多的临床研究，针对PD-1/PD-L1通路的免疫治疗可能更有希望。

《肿瘤瞭望》：结外NK/T细胞淋巴瘤左旋门冬酰胺酶治疗失败后由于缺乏有效治疗药物，预后不佳，对于这部分患者，您认为哪些药物有望改善其生存？

李志铭教授：对于长效的或者短效的左旋门冬酰胺酶治疗失败后，目前国际上尚没有标准的治疗选择。以PD-1抗体为代表的免疫治疗是一种比较有希望的治疗方案。我国香港大学玛丽医院邝沃林教授在Blood杂志上发表了7例结外NK/T细胞淋巴瘤患者使用抗PD-1抗体pembrolizumab的治疗研究，结果显示5例患者治疗有效，其中有2例患者达到了分子学水平的缓解。据了解，国内也即将开展这方面的临床研究。因此，对于左旋门冬酰胺酶治疗失败的患者，可以参加类似的一些新药临床试验。目前而言，应用抗PD-1抗体的免疫治疗是个比较有希望的尝试理。

专家简介

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李志铭

教授，主任医师，博士生导师

中山大学肿瘤防治中心内科

中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会青年委员会副主任委员

中国医师协会肿瘤医师分会青年委员会副主任委员

广东省抗癌协会靶向与个体化治疗专业委员会副主任委员

广东省中西医结合学会副主任委员

广东省抗癌协会化疗专业委员会常委

中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员

CSCO抗淋巴瘤联盟委员

版面编辑：洪山责任编辑:付丽云

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