编者按：9月26日-30日，一年一度万众瞩目的第二十届全国临床肿瘤学大会暨2017年CSCO学术年会在厦门国际会展中心隆重召开。在胃癌论坛专场，群英荟萃，共同讨论胃癌综合治疗与未来发展等问题。在会议期间，《肿瘤瞭望》有幸邀请到CSCO胃癌论坛专场主席、中国医科大附属第一医院刘云鹏教授分享了大会讨论情况，并对局部晚期胃癌患者新辅助国内外治疗、广泛腹膜浸润的患者治疗进展进行了解析。

 

 

 

　　《肿瘤瞭望》：中国胃癌转化治疗领域经验丰富

 

　　刘云鹏教授：本次胃癌综合治疗论坛专场邀请了全国著名的肿瘤内科专家、肿瘤外科专家以及放疗科专家等在会上进行了报告，众多参会专家一起参与讨论，会议进入白热化。本次论坛充分反映了中国胃癌综合治疗的水平，在外科专家的报告中可以看到：在中国，晚期可手术或潜在可切除手术的胃癌患者占大多数的情况下，中国的胃癌外科领域研究方向已经与国外研究方向比较有明显的区别，例如日本以早期胃癌领域研究为主，而中国主要研究方向为胃癌转化治疗以及胃癌围手术期治疗方面，提高中国胃癌的手术切除率。我国的胃癌手术已经进入到规范化、标准化的治疗阶段，如何进一步提高治疗水平是胃癌领域专家所关注的问题。在转化治疗方面，专家除了充分介绍了国外先进的最新的进展，还介绍了自己丰富的临床经验，包括围手术期治疗、术前治疗中采用化疗、化放疗等治疗经验，或针对HER-2阳性的患者给予化疗联合抗HER-2靶向治疗，例如目前国内抗血管生成药物阿帕替尼与化疗的联合相关研究已初步取得了良好的结果。在讨论中，参会专家对转化治疗方案的选择、药物剂量、手术时间等问题进行了充分的讨论，相信对参会者都起到了很好的借鉴和指导作用。

 

　　《肿瘤瞭望》：局部晚期胃癌患者选择新辅助治疗可明显获益

 

　　刘云鹏教授：目前，专家一致的观点认为针对局部可切除相对较晚期的患者（Ⅲa期、Ⅲb期和Ⅲc期）选择术前新辅助治疗能给患者带来更好的获益。最后，参会专家达成一致共识：针对局部可切除的生物学行为较差、临床分期偏晚或恶性度偏高的患者，在术前给予新辅助治疗能够提高患者治疗的依从性以及R0术的切除率，并能提高术后患者辅助治疗的依从性、安全性，保证患者的生活质量。

 

　　《肿瘤瞭望》：针对广泛腹膜浸润的患者采用全身综合治疗手段已达成共识

 

　　刘云鹏教授：目前，腹膜广泛转移的患者很难从外科手术中获益，针对腹膜转移患者专家也初步达成了共识，即针对这类患者应该采取全身的综合治疗手段。纵观腹膜转移胃癌研究的进展，国内专家治疗广泛腹膜浸润的患者研究设计以日本PHOENIX-GC研究为参考标准，希望在该研究治疗方案在中国患者中的应用取得良好疗效。另外，下一步要设计更好的方案或者通过改善患者入组的条件针对患者进行全身性的综合治疗。腹膜转移是胃癌晚期转移最常见、最有特色、非常严重的转移途径，目前，标准的治疗方案为在全身治疗的基础之上强化胃癌腹膜转移的局部治疗，例如以氟尿嘧啶为基础的联合化疗，同时联合紫杉醇类药物（全身给药或腹腔内灌注），希望能够提高腹膜转移患者的治疗疗效。