肿瘤瞭望：2018年AUA年会于5月17-21日在美国旧金山举行。会议期间，复旦大学附属肿瘤医院朱耀教授应《肿瘤瞭望》之邀，在会议现场组织了北京大学第一医院龚侃教授、复旦大学附属肿瘤医院沈益君教授及西安交通大学附属第一医院吴开杰教授进行了一次热烈的圆桌讨论会。
左起：沈益君、朱耀、龚侃、吴开杰
应邀的各专家教授长期以来分别聚焦于肾癌、尿路上皮癌和前列腺癌领域，开展基础及临床转化研究，关注国内外学术动态。此次AUA大会中，他们参与了多个重要研究的报道和讨论，也见证了中国学者在大会上的积极发言和展示丰硕的研究成果，嘹亮的中国之声引吭AUA国际舞台！
肾癌——保留肾单位手术的再思考
朱耀：接下来我们主要讨论GU肿瘤另外一大领域——肾癌。本次大会有关肾癌领域的讨论和研究进展非常丰富，从手术局部治疗到药物全身治疗，呈“齐头并进”的趋势。龚教授长期专注于肾癌领域研究且成果颇丰，请您为大家介绍一下本次AUA肾癌领域的研究进展。
龚侃：今年的AUA大会关于肾癌领域的讨论和研究进展主要有以下几方面：一是肾癌的诊断技术有了长足的进步，如肿瘤的病理分型细化，以及分子影像学技术在肾癌诊断和保留肾单位手术（NSS）指导方面的应用；二是肾癌的手术治疗和药物综合治疗更精准、更丰富。
韩国的研究团队报道了机器人NSS术后患者的预后评估研究，结果提示肾脏热缺血时间＜25分钟有利于保护肾功能。虽然对于患者的整体生存获益仍需更多病例和更长期的随访进行评估，但机器人手术在减少手术并发症、降低切缘阳性率等方面表现出了一定的优势。
我们在临床随访中发现，越来越多的NSS患者发生术后复发，这警示我们在临床实践中需要更严格地把握NSS适应症，更规范地做好随访计划。本次会议上，来自圣地亚哥的一项回顾性研究提示，随着肿瘤病理分期、分级的增加，NSS术后切缘阳性的比例也增高，患者的整体预后越差。因此，存在此类高危影响因素的患者在NSS术后需进行更严密的随访。此类研究也提示我们在临床实践中，对患者施行NSS治疗应慎重对待。
美国罗彻斯特大学的研究团队报道了一项研究，对比了肾被膜内与肾周脂肪囊或肾窦脂肪受侵犯的早期肾癌预后，结果发现两者并无差异，该结论颠覆了我们以往对出现肾肿瘤肾周脂肪囊或肾窦脂肪受侵与预后不良相关的认识。
另外，令人印象深刻的进展即前面提到的肿瘤免疫治疗，众多临床研究已提示PD-L1抑制剂可明显改善晚期肾癌患者的预后，PD-L1抑制剂或PD-L1抑制剂与抗EGFR-TKI靶向治疗的联合应用将是晚期肾癌治疗的明天和希望。
中国之声——引吭AUA国际舞台
朱耀：前面三位教授分别介绍了各自所专注的前列腺癌、肾癌和尿路上皮癌进展。此外，我们也发现，本次大会上也不乏中国学者的大会投稿和发言，积极传递GU肿瘤的中国声音。最后请各位各自介绍一下三大GU肿瘤领域的中国研究情况。
龚侃：AUA关于肾癌的研究报道数量逐年增加，使深耕于肾癌领域的专家倍受鼓舞。中国学者在国际舞台上有越来越多的声音。我的团队在本次大会上共有四个发言，包括散发性肾癌和遗传性肾癌的临床和基础研究（PD61-02 、MP36-14等）。本研究团队通过对亚洲最大的VHL遗传性肾癌患者单中心队列的数据进行分析，揭示了中国VHL遗传性肾癌人群发病的相关危险因素，并对影响此类患者预后的重要因素进行了一系列深入的研究。此外，我们对散发性肾癌的免疫治疗前景和相关预测因子也进行了探讨，引起与会专家的热烈讨论，并获得广泛的认可。
吴开杰：在前列腺癌方面，解放军301医院张旭教授团队入选了1项机器人前列腺癌根治的手术视频展示；大会共入选了中国学者的Podium展示4篇和壁报展示11篇。西安交通大学附属第一医院团队在前列腺癌方面也各有1篇Podium和壁报入选。在入选Podium展示的关于CRPC多西他赛耐药的分子机制研究（PD65-10）中，我们发现了PRLZ与LKB1结合的表达调控，可激活AMPK通路而影响多西他赛的耐药性。入选壁报展示的研究（MP64-12）发现了参与雄激素生成的中间酶AKR1C3，可与目前非常热门的雄激素受体剪接突变体ARv7结合以增加其稳定性。此外，上海、南京、北京等地医院的前列腺癌相关研究也在本次AUA大会国际舞台上集体亮相。
朱耀：的确有越来越多的中国本土研究等上了AUA等国际会议舞台，中国学者的探索对西方学者也有积极的启发和指导意义。复旦大学附属肿瘤医院在前列腺癌领域也有1篇文章，以及肾癌领域有2篇文章均入选本次大会Podium展示。前者主要探讨PSMA SPECT/CT引导前列腺癌挽救性淋巴结清扫（PD29-01），后者主要探讨PD-L1表达预测肾癌预后（PD57-10，18-2032）。在UC领域又有哪些“中国之声”，请沈教授介绍一下。
沈益君：近年来，AUA等国际会议上传递出越来越多的中国声音。以我们中心为例，此次AUA大会共入选7篇文章，其中有4篇入选Podium展示。在UC领域我们有2项研究入选，我本人的一项研究入选Podium展示（PD66-05），该研究采用术中冰冻病理检测指导高危T1膀胱肿瘤TURBt术中的切除程度评估，初期的研究结果尚可。另一项入选壁报的研究（MP06-01）则对中国汉族人群3399例膀胱癌患者进行GWAS分析，发现了UHRF1BP1等膀胱癌风险基因，功能学验证试验发现该基因片段与肿瘤的上皮间质转化相关。此外，上海交通大学附属仁济医院和中山大学孙逸仙纪念医院等国内其他团队在本次AUA大会UC领域也有相关研究报道，积极传递了中国之声。
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