众所周知，结直肠腺癌中，10%～15%为黏液性的，相比于非黏液腺癌，这部分患者的预后差。对于结直肠黏液腺癌肝转移（Muc-CRLM）患者，肝切除术能改善预后吗？Annals of Surgery杂志于近日公布了相关研究结果，该研究对Muc-CRLM患者与非Muc-CRLM患者行肝切除术后的预后进行比较。

　　研究纳入1998～2012年701例接受结直肠癌肝转移（CRLM）切除术的患者，其中102例（14.6%）为Muc–CRLM。每位患者与一位非Muc–CRLM患者进行一一匹配，包括肿瘤淋巴结（N）状况、原发肿瘤和转移瘤的无病间隔（DFI）、CRLM数量和直径、肝外疾病 以及 术前化疗。

　　结果显示，两组患者中，69.6%患者有原发肿瘤N+，72.5%患者DFI少于12个月，28.4%患者有4个或更多的CRLM，22.5%患者有相关的肝外疾病，59.8%患者接受了术前化疗。Muc-CRLM患者存在较高的右/横结肠癌患病率（55.9% vs. 29.4%，P<0.0001）和K-ras基因突变率（67例进行测试，61.8% vs. 36.4%；P=0.037），以及较低的术前化疗反应率（63.9% vs. 85.2%，P=0.006）。多变量分析显示Muc-CRLM 具有较低的5年总体生存率（33.2% vs. 55.2%，P=0.010）和无病生存率（32.5% vs. 49.3%，P=0.037）。Muc-CRLM具有更频繁的腹腔复发率（20.3% vs. 6.5%，P=0.024），较高的多点复发率（47.5% vs. 21.0%，P=0.002），较低的再切除率（16.9% vs. 43.5%；P =0.002），较低的3年后复发生存率（11.7% vs. 43.4%，P=0.0003）。

　　研究者认为，Muc–CRLM患者明显不同于非Muc–CRLM患者，其表现为较差的化疗反应率和更高的K-ras基因突变率。Muc-CRLM似乎是一种独立的疾病，与更差的生存期和低的可再切除性复发相关。